晚期肠癌患者会出现局部、全身和转移三方面症状，局部症状有肠道梗阻（表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，老年人和有腹部手术史者更严重）、便血（因肿瘤破溃，颜色因部位而异，可致贫血，女性更严重）、大便性状和习惯改变（变细、便秘与腹泻交替等，久坐人群更明显）；全身症状包括消瘦和乏力（肿瘤消耗及摄入减少所致，老年人和有慢性病者更突出）、发热（原因多样，儿童和免疫异常者有特殊情况）、贫血（便血及抑制骨髓造血导致，女性和素食者症状重）；转移症状有肝转移（出现肝区疼痛、肝功能异常等，肝病家族史或长期饮酒者损害更重）、肺转移（有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，吸烟人群症状明显、预后差）、骨转移（导致骨痛和病理性骨折，老年人和有骨质疏松病史者更易发生）。
一、局部症状
1.肠道梗阻症状：晚期肠癌患者常出现肠道梗阻，这是由于肿瘤不断生长导致肠腔狭窄或堵塞。患者会有腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛程度不一，严重时患者难以忍受。还会伴有腹胀，腹部明显膨隆，能看到肠型及蠕动波。呕吐也是常见症状，呕吐物多为胃内容物，若梗阻部位较高，呕吐出现较早且频繁；若梗阻部位较低，呕吐出现较晚。此外，患者停止排气排便，完全性梗阻时此症状更为明显。老年人肠道功能本就较弱，发生梗阻后恢复更慢，且可能因长时间不进食、呕吐导致水电解质紊乱。有腹部手术史的患者，肠道粘连可能增加梗阻的风险和严重程度。
2.便血：肿瘤表面破溃出血是导致便血的原因。便血颜色可因出血部位和出血量不同而有差异。若出血部位靠近肛门，血液多为鲜红色，可附着在大便表面；若出血部位较高，血液在肠道内停留时间较长，排出时多为暗红色或黑色，类似柏油样便。长期便血可导致患者贫血，出现面色苍白、乏力、头晕等症状。女性患者由于生理特点，本身在生理期就可能有失血情况，加上肠癌便血，贫血症状可能更严重。
3.大便性状和习惯改变：患者大便可能变细，呈铅笔样或面条样，这是因为肿瘤占据肠腔空间，挤压粪便所致。同时，排便习惯也会改变，可能出现便秘与腹泻交替的情况。部分患者原本规律的排便时间被打乱，变得没有规律。对于生活方式不健康、长期久坐的人群，肠道蠕动功能本身较差，这些症状可能会更加明显。
二、全身症状
1.消瘦和乏力：肿瘤的生长消耗大量营养物质，同时患者由于肠道梗阻、食欲不振等原因摄入减少，导致身体能量供应不足，从而出现消瘦。患者会感到全身乏力，活动耐力明显下降，日常活动如走路、上下楼梯等都可能感到吃力。老年人身体机能衰退，对营养物质的吸收和利用能力下降，消瘦和乏力的症状会更突出。有慢性疾病史，如糖尿病、慢性肾病的患者，身体代谢功能紊乱，也会加重消瘦和乏力的表现。
2.发热：晚期肠癌患者发热原因多样，可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致。发热程度不一，可为低热，体温在37.5℃38℃之间，也可为高热，体温超过39℃。儿童患者体温调节中枢发育不完善，发热可能导致惊厥等并发症。长期使用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病的患者，更容易发生感染性发热，且感染不易控制。
3.贫血：除了前面提到的便血导致失血引起贫血外，肿瘤还可能抑制骨髓造血功能，使红细胞生成减少。贫血会导致患者面色苍白、心慌、气短等症状，影响患者的生活质量和身体机能。女性患者在月经期间失血加上肠癌导致的贫血，症状会更为严重。素食主义者由于饮食中缺乏含铁丰富的动物性食物，更容易加重贫血症状。
三、转移症状
1.肝转移：肝脏是肠癌常见的转移部位。肝转移后，患者可能出现肝区疼痛，多为持续性隐痛或胀痛，疼痛程度随病情进展而加重。还会出现肝功能异常，表现为黄疸，皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶色。此外，患者可能有食欲不振、腹胀等消化系统症状。有肝病家族史或长期饮酒的患者，肝脏基础功能较差，肝转移后肝功能损害会更严重。
2.肺转移：肺部转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰，早期多为刺激性干咳，随着病情发展可出现咳痰，痰量增多。部分患者会有咯血，表现为痰中带血或少量咯血。还会感到呼吸困难，活动后加重。吸烟人群本身肺部功能受损，肺转移后呼吸困难等症状会更明显，预后也相对较差。
3.骨转移：骨转移会导致骨痛，疼痛程度剧烈，尤其是在夜间更为明显，严重影响患者的睡眠和休息。还可能发生病理性骨折，轻微外力作用下就可能导致骨折，如翻身、咳嗽等动作都可能引发。老年人骨质本身疏松，发生骨转移后更容易出现病理性骨折。有骨质疏松病史的患者，骨转移的风险和骨折的发生率会更高。
