女人怀孕阴道出血是怎么回事啊

孕妇不同孕期阴道出血的原因、特殊人群注意事项及应对建议。怀孕早期阴道出血可能是着床出血、先兆流产、宫外孕、葡萄胎等；怀孕中期可能是前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变等；怀孕晚期可能是见红、早产等。特殊人群如年龄较大、有不良孕产史、生活方式不健康的孕妇出现阴道出血时需格外注意。孕妇出现阴道出血应立即卧床休息、避免紧张焦虑并及时就医，孕期要定期产检。

一、怀孕早期阴道出血的原因

1.着床出血：受精卵在子宫壁着床时，可能会引起轻微的出血，通常发生在受孕后612天左右，出血量较少，颜色可能为淡粉色或褐色，持续时间较短，一般不超过23天，这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。

2.先兆流产：可能与胚胎染色体异常、母体激素水平不足、子宫畸形、免疫系统异常等因素有关。患者除阴道出血外，还可能伴有腹痛、腰酸等症状。出血颜色可能为鲜红色或暗红色，出血量可多可少。需要及时就医，进行超声检查、血液激素水平检测等，根据情况进行保胎治疗，如补充孕激素等。

3.宫外孕：指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的部位是输卵管。由于输卵管管壁较薄，随着胚胎的发育，可能导致输卵管破裂出血。患者多有停经史，然后出现阴道不规则出血，量少，色暗红，同时伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管破裂时，会出现突发的一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可导致休克。一旦确诊宫外孕，需要根据具体情况采取药物治疗或手术治疗。

4.葡萄胎：是一种异常的妊娠，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡。患者会出现阴道出血，多为不规则出血，量时多时少，有时可伴有水泡样组织排出。通过超声检查和血液人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定可明确诊断，确诊后需要及时清宫，并定期随访hCG水平。

二、怀孕中期阴道出血的原因

1.前置胎盘：指妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。患者主要表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道出血。出血原因是由于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，使胎盘与子宫壁分离而引起出血。需要根据孕周、出血量、胎盘类型等情况进行处理，必要时可能需要提前终止妊娠。

2.胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。可能与孕妇血管病变、腹部外伤、宫腔内压力骤减等因素有关。患者会出现阴道出血，同时伴有腹痛，疼痛程度与胎盘早剥的面积和程度有关。严重的胎盘早剥可导致胎儿窘迫、孕妇失血性休克等严重后果，需要立即就医，根据情况进行剖宫产等治疗。

3.宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉等。宫颈炎患者宫颈黏膜充血、水肿，质地脆弱，容易引起出血，多表现为接触性出血，如性生活后或妇科检查后出血。宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的良性病变，也可引起阴道出血，一般出血量较少，颜色鲜红。可通过妇科检查明确诊断，对于宫颈息肉，可在合适的孕周进行摘除手术。

三、怀孕晚期阴道出血的原因

1.见红：是分娩即将开始的比较可靠的征象。在分娩发动前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，并与宫颈管内的黏液相混合，经阴道排出，称为见红。出血量一般较少，颜色多为淡红色或褐色。通常不需要特殊处理，可注意观察宫缩情况，若出现规律宫缩，应及时前往医院待产。

2.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产。患者可出现阴道出血，同时伴有规律或不规律的宫缩、下腹部坠胀感等症状。需要及时就医，进行胎儿监测、超声检查等，根据情况进行保胎治疗或促进胎儿肺成熟等处理。

四、特殊人群注意事项

1.年龄较大的孕妇：年龄超过35岁的孕妇发生染色体异常、妊娠期并发症等的风险相对较高。怀孕后出现阴道出血时，更应高度重视，及时就医，进行全面的检查和评估，在治疗过程中要密切关注孕妇和胎儿的情况。

2.有不良孕产史的孕妇：如既往有多次流产、早产、宫外孕等病史的孕妇，怀孕后出现阴道出血时，心理压力可能较大。家人要给予更多的关心和支持，同时孕妇要积极配合医生的检查和治疗，严格遵循医嘱。

3.生活方式不健康的孕妇：如长期吸烟、酗酒、过度劳累等的孕妇，怀孕后要及时改变不良生活方式。出现阴道出血时，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持充足的睡眠和均衡的饮食，以促进身体的恢复和胎儿的健康发育。

当孕妇出现阴道出血时，应立即卧床休息，避免紧张和焦虑，及时就医，以便明确出血原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在整个孕期要定期进行产检，及时发现和处理可能存在的问题。