子宫纵隔是子宫先天性发育异常，宫腔内有纵隔组织将宫腔分隔，分为完全性和不完全性。它会影响生育，如降低受孕几率、增加妊娠并发症风险，还可能致月经异常。可通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查诊断，有生育需求且受影响者多采用宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗。
一、子宫纵隔的定义
子宫纵隔是一种子宫先天性发育异常的情况。正常子宫的宫腔是呈前后略扁的倒置三角形，而子宫纵隔患者的子宫宫腔内存在纵隔组织，将宫腔分成两部分。从胚胎发育角度来看，在胚胎时期，双侧副中肾管融合形成子宫，如果融合过程出现异常，就可能导致子宫纵隔的形成。
二、子宫纵隔的分类
1.完全性子宫纵隔：纵隔组织从子宫底部位一直延伸到宫颈内口部位，将宫腔完全分隔成两部分。这种情况会对子宫的正常形态和功能产生较为明显的影响，例如可能影响受精卵的着床等。
2.不完全性子宫纵隔：纵隔组织起始于子宫底，但未延伸至宫颈内口，只是部分分隔宫腔。相对完全性子宫纵隔来说，其对子宫功能的影响可能相对较轻，但也可能会对妊娠等产生一定影响。
三、子宫纵隔对生育等方面的影响
1.对生育的影响
受孕方面：子宫纵隔可能会影响受精卵的着床位置和着床过程。因为纵隔的存在改变了宫腔的正常形态和内环境，使得受精卵不容易在合适的位置着床，从而降低受孕的几率。有研究表明，存在子宫纵隔的女性相比正常女性，受孕难度可能会增加。
妊娠过程：即使成功受孕，子宫纵隔也可能会对妊娠过程产生不良影响。例如，可能增加流产、早产、胎膜早破等妊娠并发症的发生风险。由于纵隔占据了部分宫腔空间，随着胎儿的生长发育，子宫空间相对受限，可能会影响胎儿的正常生长和胎位等情况。对于不同年龄段的女性，子宫纵隔对生育的影响可能有所不同，一般来说，随着年龄增长，生育能力本身会有所下降，而子宫纵隔会进一步加重这种影响；对于有子宫纵隔的年轻女性，也需要密切关注受孕及妊娠过程中的相关风险。对于男性来说，子宫纵隔主要是影响女性的生育相关情况，但从整体生殖相关角度，男性的生殖健康一般不受子宫纵隔直接影响，但如果因为女性子宫纵隔导致不孕，可能会对夫妻双方的心理等产生影响。从生活方式角度，长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能会进一步影响女性的生殖健康，加重子宫纵隔对生育的不良影响，所以有子宫纵隔的女性应尽量保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理作息等。如果女性有子宫纵隔病史，在准备妊娠前应进行详细的评估和相应的处理。
2.对月经等方面的影响：部分子宫纵隔患者可能会出现月经异常的情况，如月经量增多、月经经期延长等。这是因为纵隔改变了子宫的宫腔形态和子宫内膜的面积等，导致子宫收缩等功能出现异常，进而影响月经的正常排出和子宫内膜的修复等过程。不同年龄的女性，月经异常的表现可能会有所差异，年轻女性可能更多关注对生育的影响，而围绝经期女性可能更关注月经异常对自身健康的其他影响，如贫血等相关问题。
四、子宫纵隔的诊断方法
1.子宫输卵管造影：通过向子宫腔内注入造影剂，然后进行X线拍片等检查，能够显示子宫腔的形态以及纵隔的情况。可以观察到宫腔内是否存在分隔以及分隔的程度等，但该检查有一定的辐射性，在检查后需要注意适当的防护等。对于不同年龄的女性，进行子宫输卵管造影时需要考虑其辐射耐受等情况，年轻女性如果不是必要情况，应尽量减少不必要的辐射暴露。
2.宫腔镜检查：这是诊断子宫纵隔的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，明确纵隔的位置、长度、宽度等具体细节，还可以同时进行一些简单的治疗操作。对于有子宫纵隔的女性，在进行宫腔镜检查时，需要根据其具体情况选择合适的时机，如月经干净后37天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察纵隔情况。不同年龄的女性在宫腔镜检查前后的注意事项可能有所不同，年轻女性可能更关注检查对生育功能的影响等，围绝经期女性可能更关注检查过程中的舒适度等。
五、子宫纵隔的治疗
1.手术治疗：一般对于有生育需求且存在子宫纵隔影响生育的女性，多采用手术治疗。常见的手术方式是宫腔镜下子宫纵隔切除术。通过宫腔镜器械将纵隔组织切除，恢复宫腔的正常形态。手术需要在合适的时机进行，如月经干净后尽早进行，以减少对子宫内膜的影响。对于不同年龄的女性，手术的风险和预后可能会有所不同，年轻女性术后恢复相对较快，但需要关注术后子宫恢复及再次受孕的情况；老年女性如果没有生育需求，可能需要根据具体症状等综合评估是否需要手术治疗。
总之，子宫纵隔是一种需要引起重视的子宫先天性发育异常情况，其对生育等多方面有影响，通过相关检查可以明确诊断，而手术治疗是针对有生育需求等情况的主要治疗方式。
