备孕检查中，女性检查项目包括妇科超声，可发现影响受孕的子宫和附件病变，月经干净后37天检查；性激素六项，月经来潮第24天采血评估卵巢功能；输卵管通畅检查，如造影或通液，月经干净后37天进行；排卵监测，有基础体温和超声监测两种方式；甲状腺功能检查，备孕女性TSH建议控制在2.5mIU/L以下；传染病及优生四项检查，排查可能影响胎儿健康的因素。男性检查项目有精液常规检查，评估生育力，检查前禁欲27天；生殖激素检查，反映睾丸生精及内分泌功能；生殖系统超声，查看有无相关疾病。特殊人群方面，高龄备孕女性要查染色体评估遗传风险；有盆腔炎病史女性及有腮腺炎病史男性需重点关注相关检查；长期接触有害物质人群要脱离环境并全面体检，肥胖人群需积极减重。
一、女性检查项目
1.妇科超声：能清晰观察子宫和附件形态、结构等。可发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变，这些问题可能影响受孕。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管或影响子宫内膜容受性。一般建议在月经干净后37天进行，此时子宫内膜较薄，利于观察子宫内部结构。
2.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映卵巢储备功能和排卵情况，若FSH水平升高，可能提示卵巢功能减退；E2在不同月经周期有不同水平，可评估子宫内膜生长情况；P可判断有无排卵及黄体功能；T升高可能与多囊卵巢综合征等疾病有关；PRL异常升高会干扰排卵和受孕。通常在月经来潮第24天采血，此时为卵泡早期，能准确反映卵巢基础功能。
3.输卵管通畅检查：
输卵管造影：是常用方法，通过向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，以了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。一般在月经干净后37天进行，检查前需禁止性生活3天。
输卵管通液：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对造影稍差。
4.排卵监测：
基础体温监测：女性在排卵后基础体温会升高0.30.5℃。从月经来潮第一天开始，每天早晨醒来后，在未进行任何活动前测量体温并记录，绘制基础体温曲线，可初步判断有无排卵。不过，该方法易受多种因素影响，如睡眠质量、是否熬夜等。
超声监测排卵：从月经周期第1012天开始，通过超声观察卵泡大小、形态及发育情况，能准确判断排卵时间。一般需多次检查，根据卵泡发育情况调整检查间隔。
5.甲状腺功能检查：甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，都可能影响受孕及妊娠结局。检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。若TSH异常，需进一步评估并治疗。备孕女性TSH一般建议控制在2.5mIU/L以下。
6.传染病及优生四项检查：
传染病检查：如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，可通过血液检查。这些传染病可能垂直传播给胎儿，影响胎儿健康。
优生四项：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的检查。若孕期感染这些病原体，可能导致胎儿畸形、流产等。一般通过血清学检测IgM和IgG抗体，IgM阳性提示近期感染，需治疗后再备孕。
二、男性检查项目
1.精液常规检查：是评估男性生育力的重要方法。检查内容包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等。精液量正常参考值一般为26ml；精子密度≥15×10?/ml；前向运动精子（PR）≥32%，总活力（PR+NP）≥40%；正常形态精子≥4%。一般要求检查前禁欲27天，通过手淫方式取精，将精液收集在干净容器中，及时送检。
2.生殖激素检查：主要检查睾酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素等。睾酮对维持男性生殖功能至关重要，FSH和LH可反映睾丸生精功能和内分泌功能。若激素水平异常，可能影响精子发生和成熟。一般通过静脉采血检查。
3.生殖系统超声：可观察睾丸、附睾、精索等结构，了解有无精索静脉曲张、睾丸附睾炎、睾丸发育异常等疾病。精索静脉曲张可能导致局部温度升高，影响精子质量。
三、特殊人群注意事项
1.高龄备孕女性：年龄超过35岁的女性，卵巢功能下降明显，染色体异常风险增加。除上述常规检查外，可能需进一步检查染色体，评估遗传风险。同时，由于高龄女性孕期并发症风险增加，如妊娠期糖尿病、高血压等，备孕时应积极控制体重，调整生活方式，提前补充叶酸等营养素，更密切监测身体状况。
2.有相关病史人群：
女性若有盆腔炎病史：发生输卵管粘连、阻塞的风险较高，检查输卵管通畅情况尤为重要。必要时可能需多次复查，或结合腹腔镜等进一步检查。
男性若有腮腺炎病史：可能影响睾丸生精功能，除精液检查外，必要时可能需进行睾丸穿刺等进一步评估。
3.生活方式特殊人群：
长期接触有害物质人群：如从事化工、放射工作等，男女双方都可能因有害物质影响生殖功能。备孕前应脱离相关工作环境一段时间，同时进行全面体检，包括染色体检查等，评估身体受影响程度。
肥胖人群：肥胖可能影响内分泌，导致排卵异常（女性）或精子质量下降（男性）。备孕时应积极减重，通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围，以提高受孕几率。
