不孕症检查项目

一、女性不孕症检查项目

1.妇科常规检查：包括外阴、阴道检查以了解局部受孕因素，宫颈检查排查影响精子通过的问题，子宫及附件检查查看是否有影响受精卵着床或排卵及输卵管通畅的病变。

2.排卵监测：有基础体温测定（通过体温变化大致判断排卵日期，准确性有限）、超声监测卵泡发育（经阴道超声精准观察卵泡及子宫内膜情况）、激素测定（测定性激素六项了解内分泌及排卵相关激素水平）。

3.输卵管通畅检查：有输卵管通液术（操作简单但准确性有限且有风险）、子宫输卵管造影（常用且较准确，可明确输卵管情况及子宫腔形态）。

二、男性不孕症检查项目

1.精液常规检查：涉及精液量（正常26ml，过少或过多影响受孕）、精子密度（≥15×10?/ml，过低降低受精概率）、精子活力（前向运动≥32%，活力低下影响受精）、精子形态（正常形态≥4%，畸形过多影响受精及胚胎质量）。

2.生殖系统超声检查：包括睾丸超声（观察睾丸病变）、附睾及精索超声（检查附睾囊肿、炎症及精索静脉曲张等）。

3.性激素测定：测定睾酮等性激素水平，了解内分泌对生精功能的影响。

4.生殖系统感染相关检查：检测支原体等，排查影响精子质量和生育能力的生殖系统感染。

一、女性不孕症检查项目

1.妇科常规检查：

外阴、阴道检查：观察外阴发育、阴毛分布、有无畸形及破损，阴道黏膜情况、分泌物性状等，了解有无影响受孕的局部因素，例如先天性无阴道等畸形可能阻碍精子进入。不同年龄女性外阴阴道结构和健康状况有差异，青春期前女性生殖系统未发育成熟，检查需谨慎轻柔；育龄女性则重点关注分泌物常规等情况排查炎症等问题。

宫颈检查：查看宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、息肉、赘生物等，进行宫颈分泌物涂片等检查，宫颈炎症等可能影响精子通过，如慢性宫颈炎导致宫颈黏液性状改变，不利于精子穿透。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等，子宫发育不良、子宫肌瘤等可能影响受精卵着床，附件病变可能影响排卵及输卵管通畅。

2.排卵监测：

基础体温测定：女性基础体温在排卵后会升高0.30.5℃，通过每天清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录，可大致判断排卵日期，但准确性有限，受睡眠、疾病等多种因素影响，不同年龄女性体温变化可能有差异，年轻女性内分泌相对稳定时该方法参考价值相对高些。

超声监测卵泡发育：经阴道超声可更精准观察卵泡大小、形态及子宫内膜情况，从月经周期第810天开始监测，了解卵泡生长速度、排卵情况等，优势在于能直观看到卵泡发育全过程，对于有排卵障碍的女性是重要检查手段，不同年龄女性卵泡发育速度有别，高龄女性卵泡质量可能下降。

激素测定：在月经周期不同时期测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解内分泌功能及排卵相关激素水平，如促卵泡生成素过高提示卵巢功能减退，不同年龄女性性激素水平有正常范围，育龄女性在不同月经周期阶段激素水平变化符合生理规律，绝经后女性性激素水平会有显著变化。

3.输卵管通畅检查：

输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流及注入液体量等判断输卵管是否通畅，操作相对简单，但准确性有限，有造成输卵管损伤等风险，对于有盆腔炎症病史等女性可能不太适用。

子宫输卵管造影：经X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态，是常用且较准确的方法，检查后需注意避孕等事项，不同年龄女性子宫输卵管解剖结构有一定差异，高龄女性可能存在输卵管弹性下降等情况。

二、男性不孕症检查项目

1.精液常规检查：

精液量：正常精液量为26ml，精液量过少或过多都可能影响受孕，过少可能精子总数不足，过多可能精子密度降低，不同生活方式下精液量可能有变化，长期禁欲男性精液量可能偏多。

精子密度：正常精子密度应≥15×10?/ml，精子密度过低会降低受精概率，生活习惯如吸烟、酗酒等可能影响精子密度，长期吸烟男性精子密度往往低于不吸烟男性。

精子活力：包括前向运动精子百分率等，正常精子前向运动（a级+b级）应≥32%，精子活力低下会影响受精能力，年龄增长可能导致精子活力下降，高龄男性精子活力通常较年轻男性低。

精子形态：正常形态精子应≥4%，畸形精子过多可能影响受精及胚胎质量，某些疾病、环境因素等可能导致精子形态异常。

2.生殖系统超声检查：

睾丸超声：观察睾丸大小、形态、实质回声等，了解有无睾丸发育不良、睾丸炎症、睾丸肿瘤等病变，不同年龄男性睾丸大小有正常范围，青春期前睾丸处于发育阶段，大小与年龄相关，成年男性睾丸大小相对稳定。

附睾、精索超声：检查附睾有无囊肿、炎症，精索静脉有无曲张等，精索静脉曲张可影响精子质量，不同生活方式下精索静脉曲张发生风险不同，长期站立工作的男性精索静脉曲张发生率可能相对高些。

3.性激素测定：测定睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等性激素水平，了解内分泌功能对生精功能的影响，如睾酮水平降低可能导致生精障碍，不同年龄男性性激素水平有正常波动范围，老年男性性激素水平总体呈下降趋势。

4.生殖系统感染相关检查：如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等检测，生殖系统感染可影响精子质量和生育能力，有不洁性生活史等男性需重点排查相关感染。