不孕症的症状

男女不孕症的症状、特殊人群生育相关提示，女性不孕症症状有月经异常（周期、量改变及闭经）、痛经（可能因子宫内膜异位症等）、白带异常（提示妇科炎症）、溢乳（与高泌乳素血症有关）、下腹疼痛（可能源于盆腔炎等）；男性不孕症症状包括精液异常（量、液化时间、精子密度等问题）、性功能障碍（勃起和早泄问题）、睾丸异常（大小、疼痛、坠胀等）、内分泌异常表现（第二性征异常）；特殊人群如年龄较大者（女性超35岁、男性年龄过大）受孕难度增加且胎儿风险高，有不良生活方式者（吸烟、酗酒等）及有慢性病史者（糖尿病等）会影响生殖功能，建议特殊人群改善生活方式、控制病情，必要时寻求专业帮助。

一、女性不孕症的症状

1.月经异常：月经周期改变是常见症状，周期可能延长或缩短，正常月经周期一般为2135天，周期异常可能影响排卵。月经量也可能出现变化，月经量过多或过少都可能提示生殖系统存在问题，如内分泌失调、子宫内膜病变等。此外，闭经也是月经异常的一种严重表现，分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。对于有月经异常的女性，应及时就医检查性激素六项、甲状腺功能等，排查病因。

2.痛经：可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这些异位的内膜也会随月经周期出血，刺激周围组织，引起疼痛。子宫腺肌病则是子宫肌层内出现异位的内膜腺体与间质，导致子宫均匀性增大，也会引起进行性加重的痛经。有痛经症状的女性，尤其是疼痛程度逐渐加重、影响生活质量的，需进行妇科超声等检查，以明确病因。

3.白带异常：白带增多、色黄、有异味，或呈豆腐渣样、泡沫样等改变，可能提示阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症。这些炎症可能会影响精子的存活和活动能力，导致受孕困难。例如，霉菌性阴道炎时，阴道内的白色念珠菌大量繁殖，会改变阴道内环境，使精子的活动受到抑制。女性应注意观察白带的变化，出现异常及时进行白带常规等检查。

4.溢乳：非哺乳期出现乳汁分泌，可能与下丘脑垂体轴功能紊乱有关，常见于高泌乳素血症。高泌乳素会抑制促性腺激素的分泌，从而影响卵巢功能，导致排卵障碍和月经紊乱，进而引起不孕。有溢乳症状的女性，需要检查血清泌乳素水平，必要时进行头颅磁共振成像（MRI）检查，排除垂体肿瘤等疾病。

5.下腹疼痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛，可能是盆腔炎、附件炎等疾病的表现。炎症长期存在，会导致盆腔粘连，影响输卵管的通畅性和功能，阻碍卵子与精子的结合及受精卵的运输。出现下腹疼痛的女性，应进行妇科检查、妇科超声等检查，评估盆腔情况。

二、男性不孕症的症状

1.精液异常：包括精液量过少或过多，正常精液量为1.56毫升。精液液化时间异常，正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经1530分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，称为精液液化。如果精液射出30分钟后仍不液化，则为精液不液化。精子密度低、活力差、畸形率高也是常见的精液异常表现。精子密度低于15×10?/ml为少精子症；精子活力分为a、b、c、d四级，a级精子（快速前向运动）和b级精子（慢速前向运动）之和低于32%为弱精子症；精子畸形率超过96%为畸形精子症。精液异常会影响精子与卵子的结合，导致受孕困难。男性应定期进行精液常规检查，了解精液质量。

2.性功能障碍：勃起功能障碍指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。早泄是指总是或几乎总是在插入阴道前或插入后约1分钟内射精。性功能障碍会影响正常的性生活，导致精子无法正常进入女性生殖道，从而引起不孕。出现性功能障碍的男性，需要进行详细的问诊、体格检查及相关的实验室检查，评估病因。

3.睾丸异常：睾丸大小异常，如睾丸过小，可能提示睾丸发育不良，影响精子的生成。睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎等疾病引起，炎症会破坏睾丸的生精功能，导致精子质量下降。睾丸坠胀不适，可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张时，精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育。男性应注意自我检查睾丸的大小、形态和有无疼痛等异常，发现问题及时就医。

4.内分泌异常表现：如男性出现乳房发育、胡须稀少等第二性征异常，可能与雄激素水平异常有关。雄激素对男性生殖系统的发育和维持正常的生殖功能至关重要，雄激素缺乏会影响精子的生成和性功能。有内分泌异常表现的男性，需要检查性激素水平等，评估内分泌功能。

三、特殊人群提示

1.年龄较大人群：女性年龄超过35岁，卵巢功能逐渐下降，卵子质量和数量都会减少，受孕难度增加，且怀孕后发生流产、胎儿染色体异常等风险也会升高。男性年龄过大，精子的质量也会有所下降。对于年龄较大的备孕夫妇，应尽早进行生育评估，包括女性的卵巢功能检查（如抗缪勒管激素、窦卵泡计数等）和男性的精液检查。如果备孕一年以上未孕，应及时寻求专业医生的帮助。

2.有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式，会影响男女双方的生殖功能。吸烟会影响精子和卵子的质量，增加胎儿畸形的风险；酗酒会损害生殖细胞，导致精子和卵子的基因突变。这类人群应改善生活方式，戒烟戒酒，保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼，以提高生殖能力。

3.有慢性病史人群：患有糖尿病、甲状腺疾病、高血压等慢性疾病的人群，疾病本身及治疗药物可能会影响生殖功能。例如，糖尿病会影响精子的活力和形态，甲状腺疾病会导致内分泌紊乱，影响月经周期和排卵。这类人群在备孕前应积极控制病情，在医生的指导下调整治疗方案，确保病情稳定后再考虑怀孕。同时，在孕期也需要密切监测病情变化，保障母婴安全。