牙龈萎缩的原因包括牙周疾病（如牙龈炎未及时治疗、牙周炎）、刷牙方法不当（如横刷法刷牙、刷牙力度过大）、不良修复体（如不合适的假牙、正畸矫治器佩戴不当）及其他因素（如年龄、遗传、系统性疾病）；治疗方法有基础治疗（口腔卫生指导、牙周基础治疗）、手术治疗（牙龈翻瓣术、引导组织再生术）、药物辅助治疗（局部和全身药物应用）及正畸治疗相关调整。
一、牙龈萎缩的原因
（一）牙周疾病
1.牙龈炎未及时治疗：菌斑、牙石等长期堆积在牙龈边缘，引发牙龈炎症，若不及时处理，炎症会进一步破坏牙周组织，导致牙龈萎缩。一般来说，菌斑指数（PLI）若持续处于较高水平，就容易诱发牙龈炎进而发展为牙龈萎缩，不同年龄段人群菌斑堆积情况有所不同，儿童及青少年由于口腔卫生习惯相对较差，更容易出现菌斑堆积。
2.牙周炎：牙周炎是导致牙龈萎缩的重要原因，牙周袋形成后，袋内的细菌及其毒素会持续刺激牙龈和牙周组织，使得牙槽骨吸收，牙龈逐渐萎缩。牙周炎的发病与年龄有一定关系，随着年龄增长，牙周组织的抵抗力下降，患牙周炎的几率增加，而且男性由于可能存在吸烟等不良生活方式，患重度牙周炎的风险较女性更高。
（二）刷牙方法不当
1.横刷法刷牙：长期采用横刷法刷牙，会使牙龈受到过度的机械刺激，导致牙龈退缩。例如，很多人习惯横向大幅度刷牙，这种刷牙方式会在牙龈沟处形成明显的磨损痕迹，长期积累就会引发牙龈萎缩，不同年龄和性别的人群都可能因错误刷牙方法导致牙龈萎缩，尤其青少年若未养成正确刷牙习惯，更容易出现这种情况。
2.刷牙力度过大：刷牙时用力过猛会损伤牙龈组织，长期如此会导致牙龈萎缩。不同年龄阶段人群用力程度不同，儿童可能因刷牙不熟练用力较大，成年人中部分人因刷牙习惯问题也会用力过猛，女性和男性在这方面没有明显的性别差异，但整体而言，用力过大刷牙是普遍存在的导致牙龈萎缩的因素。
（三）不良修复体
1.不合适的假牙等修复体：如果假牙的边缘不合适，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和萎缩。比如活动假牙的基托边缘过长或过锐，会不断摩擦牙龈，不同年龄佩戴假牙的人群都可能遇到这种情况，老年人佩戴假牙的比例较高，相对更易因不良修复体导致牙龈萎缩。
2.正畸矫治器佩戴不当：在正畸治疗过程中，如果矫治器佩戴不合适，也可能对牙龈造成刺激，导致牙龈萎缩。青少年是正畸治疗的主要人群，在正畸治疗期间，若口腔卫生维护不佳且矫治器佩戴不合适，就容易出现牙龈萎缩的情况。
（四）其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，牙龈组织会逐渐发生生理性退缩，这是一种自然的老化现象，但生理性牙龈萎缩进展较为缓慢。老年人由于年龄增大，牙龈组织的营养供应相对减少，牙龈的弹性和韧性下降，更容易出现一定程度的牙龈萎缩。
2.遗传因素：某些遗传因素可能导致个体更容易出现牙龈萎缩的倾向。有家族遗传史的人群，其牙龈组织对一些致病因素的易感性可能高于正常人群，在相同的外界刺激下，更容易发生牙龈萎缩。
3.系统性疾病：一些系统性疾病也可能影响牙龈组织的健康，导致牙龈萎缩。例如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生牙周组织的感染，进而引发牙龈萎缩。糖尿病患者中牙周炎的发生率较高，且病情往往较为严重，与血糖水平密切相关，血糖长期居高不下会加重牙龈萎缩的进程。
二、牙龈萎缩的治疗方法
（一）基础治疗
1.口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，指导患者使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，保持口腔清洁，减少菌斑、牙石的堆积。对于儿童，家长要协助其做好口腔清洁工作，培养良好的口腔卫生习惯；对于老年人，要根据其手部灵活性等情况选择合适的清洁工具，并耐心指导正确使用方法。
2.牙周基础治疗：包括龈上洁治、龈下刮治等，去除牙齿表面和牙周袋内的菌斑、牙石等局部刺激因素。龈上洁治主要是清除牙龈以上的牙石和菌斑，龈下刮治则是深入牙周袋内清除牙龈以下的牙石和菌斑，对于患有牙周炎的患者，这是控制病情、阻止牙龈萎缩进一步发展的关键治疗步骤。不同病情严重程度的患者，牙周基础治疗的次数和具体操作可能有所不同，一般中重度牙周炎患者可能需要多次龈下刮治。
（二）手术治疗
1.牙龈翻瓣术：通过翻开牙龈组织，彻底清除牙周袋内的病变组织，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合，以促进牙周组织的修复和再生。该手术适用于牙周炎导致较深牙周袋且保守治疗效果不佳的患者。对于年龄较大的患者，手术前要评估其全身健康状况，确保能够耐受手术；对于青少年患者，要考虑到其牙槽骨的生长发育情况，谨慎选择手术时机。
2.引导组织再生术：利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织，包括新的牙槽骨和牙龈组织，从而阻止牙龈继续萎缩。这种手术对于一些早期牙周病变且有牙周组织再生潜力的患者效果较好。在手术过程中，要严格遵循无菌操作原则，确保引导材料的正确放置和固定，不同患者术后的恢复情况可能因个体差异而有所不同。
（三）药物辅助治疗
1.局部药物应用：在牙周基础治疗后，可局部使用抗菌药物，如米诺环素凝胶等，控制牙周袋内的炎症。米诺环素凝胶能够持续释放药物，抑制牙周袋内的细菌生长。对于糖尿病患者等合并系统性疾病的牙龈萎缩患者，局部药物应用时要注意药物与基础疾病治疗的相互影响，确保用药安全。
2.全身药物辅助：对于一些伴有全身疾病且牙周炎症较为严重的患者，可能需要全身使用抗菌药物，但要严格掌握适应证和用药剂量。例如，对于合并严重牙周感染的糖尿病患者，可能需要短期全身应用抗生素，但要避免长期滥用抗生素导致耐药性等问题。
（四）正畸治疗相关调整
如果牙龈萎缩是由于正畸矫治器佩戴不当引起，需要由正畸医生调整矫治器的位置和力度，以减少对牙龈的刺激。在正畸治疗过程中，要密切观察牙龈的情况，定期进行口腔检查，根据牙龈的反应及时调整治疗方案，确保正畸治疗在不加重牙龈萎缩的前提下进行。对于青少年正畸患者，要加强口腔卫生宣教，督促其做好口腔清洁，以减少正畸治疗过程中牙龈萎缩的发生风险。
