脊柱肿瘤的预后因肿瘤性质、分期及治疗时机而异，部分类型可治愈，部分则需长期管理。
良性肿瘤占比约50%，常见类型包括骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤等，多生长缓慢，早期无明显症状，若肿瘤压迫神经根或脊髓，可出现疼痛、肢体麻木或无力。通过手术完整切除病灶，多数良性肿瘤可治愈，且复发率低于10%，如骨样骨瘤术后极少复发。
恶性肿瘤包括原发性和转移性两类。原发性恶性肿瘤发病率较低，但恶性程度高，早期易通过血液转移，需采取手术+放化疗综合治疗。若肿瘤尚未侵犯重要结构，早期手术切除后配合辅助治疗，5年生存率可达40%-60%，但晚期患者预后较差。转移性肿瘤占脊柱恶性肿瘤的90%以上，多由肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移而来，治疗以姑息性放疗、化疗或靶向治疗为主，旨在缓解疼痛、预防脊髓压迫，延长生存期，治愈难度极大，但部分对治疗敏感的转移瘤通过内分泌治疗可长期控制。
此外，脊柱肿瘤的治疗还需关注神经功能保护，术后可能需康复训练改善肢体功能。
