外耳道炎是什么样子的

外耳道炎分急性或慢性，有感染性（细菌/真菌感染）和非感染性（过敏/物理刺激）两类，症状有耳部疼痛、分泌物增多及听力改变等，不同类型表现有差异，特殊人群（儿童、糖尿病患者、免疫抑制患者）表现也不同。其需与中耳炎、外耳道胆脂瘤、颞颌关节炎等鉴别。预防和日常护理上，要避免耳道进水、规范耳部清洁、管理过敏原、控制血糖；特殊人群（儿童、老年人、免疫抑制患者）也有各自护理建议，出现耳部症状应及时就医。

一、外耳道炎的临床表现概述

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的急性或慢性炎症，其典型症状包括耳部疼痛、耳道分泌物增多及听力改变。根据致病因素可分为感染性外耳道炎（细菌/真菌感染）和非感染性外耳道炎（过敏/物理刺激），不同类型在症状表现上存在差异。

二、感染性外耳道炎的典型症状

1.急性化脓性外耳道炎：以耳部剧烈疼痛为主要特征，疼痛可放射至同侧头部，尤其在咀嚼或牵拉耳廓时加剧。耳道内可见脓性分泌物，初期为稀薄浆液性，后期转为黄绿色脓液，伴有明显异味。检查可见外耳道皮肤充血肿胀，鼓膜可能因炎症累及出现充血表现。

2.真菌性外耳道炎：表现为持续性耳道瘙痒，分泌物呈灰白色或黑色痂皮状，严重时可出现耳道堵塞感。真菌培养可见曲霉菌、念珠菌等致病菌，耳镜检查可见耳道内绒毛状或粉末状真菌菌丝。

三、非感染性外耳道炎的典型症状

1.接触性外耳道炎：多由化妆品、染发剂等过敏原引发，表现为耳道剧烈瘙痒、灼热感，局部皮肤出现红斑、水疱。脱离过敏原后症状可缓解，但反复接触可能发展为慢性湿疹样改变。

2.机械性外耳道炎：常见于游泳、挖耳等物理刺激后，表现为耳道疼痛、闷胀感，分泌物呈淡黄色浆液性。检查可见耳道皮肤弥漫性充血，严重时可出现表皮剥脱。

四、特殊人群的外耳道炎表现差异

1.儿童患者：因耳道狭窄易出现分泌物潴留，表现为频繁抓耳、摇头等非特异性症状。婴幼儿可能因疼痛拒食、夜啼，需警惕中耳炎并发可能。

2.糖尿病患者：由于免疫功能下降，感染性外耳道炎易发展为坏死性外耳道炎，表现为耳道深部剧烈疼痛、恶臭分泌物，CT检查可见骨质破坏征象。

3.免疫抑制患者：如HIV感染者，外耳道炎病程迁延不愈，易合并多重感染，真菌培养可能同时检出多种致病菌。

五、外耳道炎的鉴别诊断要点

1.中耳炎：需通过耳镜检查鉴别，中耳炎可见鼓膜充血、穿孔，听力测试呈传导性聋，而外耳道炎鼓膜多完整。

2.外耳道胆脂瘤：表现为耳道持续性恶臭分泌物，CT检查可见耳道骨质破坏，病理检查可确诊。

3.颞颌关节炎：咀嚼时耳部疼痛需与外耳道炎鉴别，颞颌关节区压痛明显，X线检查可见关节间隙改变。

六、外耳道炎的预防与日常护理

1.避免耳道进水：游泳时使用耳塞，洗头后及时擦干耳道。

2.规范耳部清洁：禁用棉签深入耳道，建议使用生理盐水冲洗。

3.过敏原管理：已知过敏者避免接触染发剂、化妆品等致敏物质。

4.血糖控制：糖尿病患者需严格监测血糖，定期检查耳道情况。

七、特殊人群的护理建议

1.儿童：避免自行挖耳，出现耳部症状及时就医，禁用耳毒性药物。

2.老年人：定期进行耳道检查，使用助听器时注意清洁维护。

3.免疫抑制患者：避免公共泳池游泳，出现耳部症状立即进行分泌物培养。