突发性耳聋（突聋）是突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，病因复杂，约1/3患者病因不明。诊断需依据听力损失特征（纯音测听为金标准）并排除其他疾病。治疗包括糖皮质激素、改善微循环药物、营养神经药物、抗病毒药物等药物治疗，高压氧治疗，以及耳鸣掩蔽疗法和心理干预等辅助治疗，且不同人群治疗有不同注意事项。预后与听力损失类型、发病至治疗时间相关，永久性听力损失者可佩戴助听器或植入人工耳蜗，同时需调整生活方式。突聋治疗存在“黄金72小时”窗口期，需个体化评估、早期干预、多学科协作，及时就医、定期复查、心理支持、避免自行用药也十分重要。
一、突聋的定义与病因概述
突发性耳聋（简称突聋）是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在72小时内达到高峰。其病因复杂，可能与病毒感染、内耳微循环障碍、自身免疫性疾病、内耳压力改变及精神心理因素相关。根据《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》，约1/3患者病因不明，需通过临床评估排除可逆性因素（如中耳炎、肿瘤等）。
二、突聋的临床诊断标准
1.听力损失特征：单侧或双侧耳听力下降，至少连续两个频率的听力损失≥20dB，纯音测听为诊断金标准。
2.伴随症状：约50%患者伴有耳鸣，30%伴眩晕，部分患者可出现耳闷胀感。
3.鉴别诊断：需排除梅尼埃病、听神经瘤、大前庭水管综合征等疾病，通过颞骨CT、MRI等影像学检查辅助诊断。
三、突聋的治疗原则与方案
1.药物治疗
（1）糖皮质激素：全身用药（如泼尼松）或鼓室内注射，可减轻内耳水肿，改善微循环。
（2）改善微循环药物：银杏叶提取物、前列地尔等，通过扩张血管、降低血液黏稠度促进内耳供血。
（3）营养神经药物：甲钴胺、维生素B1等，辅助修复神经损伤。
（4）抗病毒药物：对疑似病毒感染者，可短期使用阿昔洛韦等，但需权衡利弊。
2.高压氧治疗
通过提高血氧分压，改善内耳缺氧状态，适用于全聋型或高频下降型患者，建议疗程10-15次。
3.辅助治疗
（1）耳鸣掩蔽疗法：对持续性耳鸣患者，通过声刺激缓解主观不适。
（2）心理干预：焦虑抑郁情绪可能加重症状，需配合心理疏导。
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童与青少年：需谨慎使用糖皮质激素，避免影响生长发育；治疗前需排除大前庭水管综合征等先天性疾病。
2.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需监测药物相互作用，避免血压波动加重内耳缺血。
3.孕妇与哺乳期女性：禁用可能致畸药物，优先选择物理治疗（如高压氧）。
4.合并自身免疫性疾病者：需评估免疫抑制剂与糖皮质激素的联合使用风险。
五、预后与康复管理
1.听力恢复预测：低频下降型预后较好，全聋型或高频下降型预后较差；发病至治疗时间越短，恢复率越高。
2.听力康复：对永久性听力损失者，建议佩戴助听器或植入人工耳蜗。
3.生活方式调整：避免噪声暴露、控制血压血糖、戒烟限酒，降低复发风险。
六、温馨提示
1.及时就医：突聋治疗存在“黄金72小时”窗口期，延误治疗可能导致永久性听力损失。
2.定期复查：治疗期间每周监测听力变化，调整治疗方案。
3.心理支持：突聋可能导致社交障碍，家属需给予充分理解与陪伴。
4.避免自行用药：未明确诊断前禁用耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素）。
突聋的治疗需个体化评估，结合病因、听力损失类型及患者基础状况制定方案。早期干预、多学科协作是提高疗效的关键。
