胎儿窘迫的临床表现包括胎心异常（正常110-160次/分钟，初期增快>160次/分钟，缺氧加重减慢<110次/分钟，有妊娠期高血压疾病等病史孕妇风险高）、胎动异常（先频繁增加后减弱减少至消失，24小时内可能胎心变化，吸烟酗酒等不良生活方式孕妇几率增加）、羊水胎粪污染（分三度，Ⅰ度浅绿色为慢性缺氧，Ⅱ度黄绿色为急性缺氧，Ⅲ度棕黄色稠厚为严重缺氧，与胎儿肠道蠕动增加等缺氧相关，胎膜早破孕妇需关注）、胎儿生物物理评分异常（B超检查的相关项目评分降低，有妊娠期糖尿病等病史孕妇可能性高）
胎动异常：在妊娠中晚期，孕妇可自觉胎动。胎儿窘迫时胎动会先出现频繁增加，这是胎儿缺氧的初期表现，孕妇会感觉到胎动比平时明显增多；之后胎动会逐渐减弱、次数减少，最终胎动消失。一般在胎动异常出现后的24小时内可能会出现胎心变化。例如有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇，其胎儿发生胎动异常的几率可能增加，因为这些不良生活方式会影响胎盘的血供等，进而影响胎儿状况。
羊水胎粪污染：正常羊水是清澈透明的。胎儿窘迫时，胎儿会出现排便，使羊水胎粪污染。根据污染程度可分为三度，Ⅰ度为浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；Ⅱ度为黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度为棕黄色，稠厚，此时胎儿缺氧情况往往较为严重。羊水胎粪污染与胎儿肠道蠕动增加等缺氧相关的生理变化有关。对于有胎膜早破等情况的孕妇，更要关注羊水的情况，因为胎膜早破可能增加羊水污染导致胎儿窘迫的风险。
胎儿生物物理评分异常：通过B超等检查进行胎儿生物物理评分，包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心监护等项目。当出现胎儿窘迫时，这些评分会降低。例如胎儿呼吸运动减少、胎动次数减少、肌张力减退等都可能出现在胎儿窘迫的情况下。对于有妊娠期糖尿病等病史的孕妇，其胎儿发生生物物理评分异常的可能性相对较高，需要加强监测。
