慢性肺源性心脏病因支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加产生肺动脉高压，进而引起右心室形态改变，包括右心室肥大和扩张，右心室肥大有病理基础及超声心动图表现，右心室扩张有发生机制及影像学表现，不良生活方式会加重病情，需关注右心室扩张对心脏功能及并发症的影响
右心室肥大
病理基础：长期的肺动脉高压使右心室后负荷加重，右心室为克服增高的阻力，逐渐发生肥厚。从病理角度看，右心室心肌细胞会发生肥大、增生等改变，以适应增加的压力负荷。例如，在肺源性心脏病患者中，右心室心肌细胞的肌丝含量增加，导致心肌增厚。
超声心动图表现：右心室流出道内径增宽，≥30mm；右心室内径增大，≥20mm；右心室前壁增厚，≥5mm；肺动脉内径增宽，≥18mm等。这些超声指标可反映右心室肥大的情况，对于临床诊断和病情评估有重要意义。在不同年龄、性别患者中，这些指标的正常范围可能略有差异，但总体上右心室肥大的超声表现是相对明确的。对于有慢性肺部疾病病史的患者，超声发现上述右心室结构改变时，需高度怀疑肺源性心脏病导致的右心室肥大。
右心室扩张
发生机制：随着病情进展，右心室持续承受高压，不仅会出现肥厚，还会逐渐扩张。右心室腔扩大，可导致心室的正常结构和功能进一步紊乱。例如，右心室扩张会影响心室的收缩和舒张功能，进而影响整个心脏的泵血功能。
影像学表现：胸部X线检查可发现心尖上翘，肺动脉段突出等表现，提示右心室扩张。心脏磁共振成像（MRI）等检查可更精准地测量右心室的腔径等指标，明确右心室扩张的程度。在生活方式方面，长期吸烟、接触有害气体等不良生活方式会加重肺部疾病，进而促进肺源性心脏病的发生发展，使右心室扩张的情况更易出现。对于有慢性肺源性心脏病的患者，无论是何种年龄和性别，都需要密切关注右心室扩张的情况，因为右心室扩张会进一步影响心脏功能，增加心力衰竭等并发症的发生风险。
