输血前需核对患者信息、询问病史,评估患者生命体征和静脉情况,准备合适的物品和血液制品;输血时选择静脉、消毒皮肤、穿刺,连接输血器后调节滴速,密切观察输血过程;输血结束后夹住输血器,拔出穿刺针头,按压穿刺部位。
1.评估患者:
核对患者信息,包括姓名、年龄、性别、住院号等。
询问患者病史,了解患者过敏史、输血史等。
评估患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等。
2.准备物品:
治疗盘、一次性输血器、输血袋、生理盐水、止血带、胶布等。
根据患者情况准备合适的血液制品。
检查血液制品的有效期、外观、质量等。
3.选择静脉:
通常选择上肢静脉,如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等。
选择粗直、弹性好的静脉,避开关节和静脉瓣。
必要时可使用血管超声仪确定静脉位置。
4.消毒皮肤:
用碘伏或酒精消毒穿刺部位的皮肤,直径大于5cm。
待消毒液自然干燥。
5.静脉穿刺:
嘱患者握拳,使静脉充盈。
右手持输血器,针头斜面向上,与皮肤呈15°~30°角进针。
见回血后,再将针头平行送入静脉内。
6.连接输血器:
将输血器的输液针头插入输血袋的进气口。
打开输血器的调节夹,调整滴速。
7.调节滴速:
根据患者的年龄、病情、输血种类等因素,调节输血速度。
一般成人每分钟40~60滴,儿童每分钟10~20滴。
开始输血时速度宜慢,观察15分钟无不良反应后,再根据需要调整滴速。
8.观察输血过程:
密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等。
询问患者有无不适症状,如发热、寒战、恶心、呕吐等。
观察输血袋内血液的颜色、有无凝血块等。
注意输血器是否通畅,有无扭曲、受压等。
9.输血结束:
当输血袋内的血液输完时,应立即夹住输血器的调节夹,停止输血。
拔出穿刺针头,用无菌纱布按压穿刺部位3~5分钟,防止出血。
嘱患者按压穿刺部位15~20分钟,避免出血和血肿。
10.整理记录:
整理用物,归还原位。
记录输血的时间、血型、血量、滴速等信息。
将输血记录单粘贴在病历中。



