血小板低到20能活多久主要取决于引起血小板减少的原因、患者的身体状况以及是否得到及时治疗等因素，一般需要及时就医，进行详细的检查和评估，以确定血小板减少的原因，并采取相应的治疗措施。
一般来说，如果血小板低到20×10^9/L以下，可能会出现自发性出血，如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血、血尿、大便带血等。如果出血量较大或出血部位重要，可能会导致严重的后果，如颅内出血、消化道大出血等，甚至危及生命。
然而，血小板低到20并不意味着一定会出现出血症状，因为每个人的身体状况和血小板功能都有所不同。有些患者可能对血小板减少有较好的耐受性，即使血小板数量较低，也不会出现明显的出血症状。此外，血小板减少的原因也会影响预后。如果是由于感染、药物、免疫性疾病等原因引起的血小板减少，经过积极治疗，血小板数量通常可以恢复正常，预后较好。但如果是由于恶性血液病、再生障碍性贫血等原因引起的血小板减少，预后可能较差。
因此，对于血小板低到20的患者，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以确定血小板减少的原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括：
病因治疗：如果血小板减少是由于感染、药物、免疫性疾病等原因引起的，需要积极治疗原发病。
药物治疗：可以使用糖皮质激素、丙种球蛋白、血小板生成素等药物促进血小板生成，或使用抗血小板药物、止血药物等预防和治疗出血。
输注血小板：如果血小板数量极低，或出现严重的出血症状，需要输注血小板进行治疗。
除了治疗外，血小板低到20的患者还需要注意以下事项：
避免受伤：避免剧烈运动、碰撞等，以免引起出血。
注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起胃肠道出血。
遵医嘱用药：按时服用药物，不要自行增减药量或停药。
定期复查：定期复查血小板数量和其他相关指标，以便及时调整治疗方案。
总之，血小板低到20能活多久因人而异，需要根据具体情况进行分析和判断。如果发现血小板减少，应及时就医，积极治疗，同时注意休息和饮食，避免受伤，遵医嘱用药，定期复查，以提高治疗效果和生存率。
