凝血五项包括PT、APTT、FIB、TT和D-Dimer,能反映凝血和纤溶系统功能,PT、APTT延长见于多种疾病,FIB增多或减少有不同意义,TT延长或缩短有特定情况,D-Dimer升高提示纤维蛋白降解产物增加。
1.PT:PT是反映外源性凝血系统功能的指标。正常参考值为11~14秒,超过正常对照3秒以上为异常。PT延长主要见于先天性凝血因子缺乏,如血友病甲、乙、丙等;后天性凝血因子缺乏,如维生素K缺乏、严重肝病、弥散性血管内凝血(DIC)等;也见于口服抗凝药物的患者。PT缩短见于血液高凝状态,如DIC高凝期、心肌梗死、脑血栓形成等。
2.APTT:APTT是反映内源性凝血系统功能的指标。正常参考值为25~37秒,超过正常对照10秒以上为异常。APTT延长主要见于血友病甲、乙,血管性血友病(vWD),因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏,严重的凝血酶原(因子Ⅱ)、纤维蛋白原(因子Ⅰ)缺乏,DIC,原发性纤溶亢进等。APTT缩短见于高凝状态,如DIC高凝血期,血栓性疾病等。
3.FIB:FIB是反映纤维蛋白原含量的指标。正常参考值为2~4g/L。FIB增多见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤等。FIB减少见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化等。
4.TT:TT是反映凝血酶时间的指标。正常参考值为16~18秒。TT延长见于肝素增多或类肝素物质存在,如严重肝病、SLE、肾病综合征等。TT缩短见于血标本中有微小凝块或钙离子存在。
5.D-Dimer:D-Dimer是反映纤维蛋白降解产物的指标。D-Dimer升高见于继发性纤维蛋白溶解亢进,如DIC、深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)、急性心肌梗死、脑梗死、恶性肿瘤等。D-Dimer正常或轻度升高见于原发性纤维蛋白溶解症、手术、创伤、恶性肿瘤等。
需要注意的是,凝血五项的结果需要结合临床症状、其他检查结果和病史等综合分析。如果凝血五项检查结果异常,建议及时就医,进一步检查和治疗。此外,在某些情况下,如手术前、有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者,可能需要进行凝血功能检查。具体检查项目和时间应根据个人情况和医生的建议而定。



