改善代谢紊乱的药物中二甲双胍可改善伴2型糖尿病的糖尿病周围神经病变患者血糖代谢紊乱并延缓其进展；抗氧化应激药物硫辛酸能清除自由基减轻神经损伤，改善相关症状；改善神经营养药物甲钴胺可促进神经细胞相关合成，治疗糖尿病周围神经病变；醛糖还原酶抑制剂依帕司他能抑制醛糖还原酶活性减轻神经细胞损伤。特殊人群方面，老年患者用药需谨慎监测肝肾功能等；儿童患者罕见，优先非药物干预；妊娠期患者用药需评估风险后谨慎选择，甲钴胺在妊娠期安全性相对较高但需严密监测。
一、改善代谢紊乱的药物
1.二甲双胍：对于伴有2型糖尿病的糖尿病周围神经病变患者，二甲双胍可改善血糖代谢紊乱，有研究显示其有助于延缓糖尿病周围神经病变的进展，通过调节糖代谢相关通路，减轻高血糖对神经的损害。
二、抗氧化应激药物
1.硫辛酸：硫辛酸是一种强效抗氧化剂，可清除自由基，减轻氧化应激对神经的损伤。多项临床研究表明，硫辛酸能改善糖尿病周围神经病变患者的神经病变症状，如疼痛、麻木等，它可以参与线粒体能量代谢，增强神经细胞的抗氧化能力。
三、改善神经营养药物
1.甲钴胺：作为维生素B??的活性代谢产物，甲钴胺能参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成，促进髓鞘的合成与轴突再生，对糖尿病周围神经病变有较好的治疗作用，大量临床研究证实其可有效改善患者的神经传导速度等指标，缓解相关症状。
四、醛糖还原酶抑制剂
1.依帕司他：依帕司他能抑制醛糖还原酶的活性，减少山梨醇的蓄积，从而减轻高血糖引起的神经细胞损伤。它可改善糖尿病周围神经病变患者的自觉症状，如麻木、疼痛等，在临床应用中被广泛用于糖尿病周围神经病变的治疗。
特殊人群方面：
老年患者：老年糖尿病周围神经病变患者在用药时需更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，在使用上述药物时需密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量的可能性更大，同时要关注药物之间的相互作用。
儿童患者：儿童糖尿病周围神经病变较为罕见，一般优先考虑非药物干预，如严格控制血糖、改善生活方式等，不轻易使用上述用于成人的治疗药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其的影响尚未完全明确，需遵循儿科安全护理原则。
妊娠期糖尿病合并周围神经病变的患者：妊娠期用药需格外谨慎，应在充分评估妊娠风险与疾病治疗必要性后选择合适药物，如甲钴胺在妊娠期的安全性相对较高，但仍需在医生严密监测下使用，以平衡母亲疾病治疗与胎儿安全。
