男性得了糖尿病会从多方面影响生育，如高血糖环境干扰精子代谢致精子质量下降、损害睾丸功能使性激素水平异常、引起生殖系统血管和神经病变影响生育，病程长、血糖控制不佳者生育风险增加，有生育计划的需全面评估并积极控糖，年轻患者更要注意良好控糖和监测以降低不良影响
一、对精子质量的影响
糖尿病可能会影响男性精子的质量。有研究表明，高血糖环境下，会干扰精子的代谢过程。例如，高血糖会导致精子的能量代谢异常，影响精子的活力、运动能力以及形态等。多项临床研究发现，糖尿病男性患者的精子畸形率往往高于正常男性，精子活力也有所下降。这是因为高血糖会引起氧化应激反应增强，过多的氧自由基会损伤精子的细胞膜、DNA等结构，从而影响精子的正常功能。
二、对性激素水平的影响
糖尿病还可能影响男性体内性激素的水平。糖尿病会损害睾丸的功能，进而影响雄激素的分泌。雄激素对于男性生殖系统的正常发育和维持生殖功能至关重要，它参与精子的生成等过程。当糖尿病导致雄激素水平降低时，会间接影响生育能力。研究显示，糖尿病男性患者中，出现雄激素水平异常的比例相对较高，这与糖尿病引起的内分泌紊乱有关，高血糖状态会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常调节，使得雄激素的分泌和调节失衡。
三、对生殖系统血管和神经的影响
糖尿病会引起微血管和神经的病变，这对男性生殖系统也会产生不良影响。生殖系统的血管发生病变时，会影响睾丸等生殖器官的血液供应，导致睾丸的营养和氧气供应不足，影响精子的生成和发育。同时，神经病变会影响生殖系统的神经调节功能，例如影响射精功能等，进而影响生育过程。长期高血糖导致的血管和神经病变是糖尿病影响男性生育的重要病理基础之一，临床中可以观察到糖尿病病程较长的男性患者，生育相关问题的发生率相对更高。
四、对生育的综合影响及特殊人群注意事项
对于患有糖尿病的男性，尤其是病程较长、血糖控制不佳的人群，生育能力受到影响的风险相对增加。在生活方式方面，需要严格控制血糖，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这有助于改善生殖相关的状况。对于有生育计划的糖尿病男性，应提前到医院进行全面的生殖系统评估，包括精子质量检测、性激素水平检测等。同时，要积极控制血糖，将血糖稳定在合理范围内，以最大程度降低糖尿病对生育的不良影响。年轻的糖尿病男性患者尤其需要注意，因为他们未来可能有生育需求，良好的血糖控制和生殖系统监测对于实现生育愿望非常关键。
