糖尿病病人低血糖时,意识清楚者尽快给含15-20克碳水化合物的快速升糖食物,15分钟后血糖未正常可重复补;意识不清时要呼叫急救、置平卧位头偏侧,医疗场所可静注50%葡萄糖溶液,血糖回升后持续监测,还要查诱因调整治疗方案,肝肾功能不全者调整更谨慎
一、立即补充糖分
1.判断低血糖程度:当糖尿病病人出现低血糖反应时,首先要尽快补充糖分。如果病人意识清楚,可立即给予含有15-20克碳水化合物的快速升糖食物,如1-2杯(约150-300毫升)的果汁、1-2汤匙的蜂蜜、3-5块方糖等。因为果汁等含糖饮料能快速被人体吸收,提升血糖水平。对于儿童糖尿病患者,由于其对低血糖耐受能力更差,且饮食量相对固定,应根据年龄和体重适当减少含糖量的摄入,比如较小的儿童可给予5毫升左右的葡萄糖水(10%浓度)。
2.复测血糖:给予糖分补充后15分钟左右复测血糖,若血糖仍未回升至正常范围(一般指血糖<3.9mmol/L但经补充糖分后仍未改善),可重复补充一次含糖食物。
二、意识不清时的处理
1.现场急救:如果糖尿病病人出现低血糖昏迷,应立即呼叫急救人员,并将病人置于平卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸引起窒息。同时,不要强行喂食,以免发生呛咳。可以在病人的口腔黏膜、牙龈处涂抹一些含糖的物质,如蜂蜜等,尝试缓慢提升血糖。
2.医疗场所处理:在医疗机构,对于低血糖昏迷的病人,可静脉注射50%葡萄糖溶液20-40毫升,这是快速纠正低血糖的有效措施。对于老年糖尿病患者,由于其可能存在肝肾功能减退等情况,在补充葡萄糖时要注意速度和剂量,避免过快过多输入葡萄糖加重心脏等负担。
三、后续监测与调整
1.血糖监测:经过初步处理血糖回升后,仍需持续监测血糖,一般1-2小时监测一次,以确保血糖稳定在正常范围。对于有夜间低血糖风险的糖尿病患者,如使用胰岛素剂量较大或生活不规律的患者,夜间也应适当监测血糖。
2.查找诱因并调整治疗方案:要积极查找导致低血糖的诱因,如胰岛素或口服降糖药使用剂量不当、饮食摄入不足或不规律、运动量突然增加等。根据诱因调整治疗方案,例如调整降糖药物的剂量,对于使用胰岛素的患者,可在医生指导下适当减少晚餐前或睡前胰岛素的用量;对于饮食不规律的患者,要建议其合理安排进餐时间和食量。对于肝肾功能不全的糖尿病患者,在调整治疗方案时要更加谨慎,因为其药物代谢和排泄可能受到影响,需要综合评估肝肾功能后再进行调整。



