慢性肺源性心脏病的病因包括支气管、肺疾病（如COPD、支气管哮喘），胸廓运动障碍性疾病（如严重脊柱侧凸、胸廓成形术后），肺血管疾病（如特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压），以及其他情况（如睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性肺泡通气不足），不同病因通过相应机制导致慢性肺源性心脏病。
一、支气管、肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是引起慢性肺源性心脏病最常见的病因。COPD会导致气道阻塞进行性加重，引起肺功能受损，使肺组织缺氧、二氧化碳潴留，进而导致肺血管收缩、重构，肺动脉高压形成，最终发展为慢性肺源性心脏病。据相关研究统计，80%-90%的慢性肺源性心脏病由COPD引起。
2.支气管哮喘：长期反复发作的支气管哮喘可导致气道狭窄、重塑，引起肺通气功能障碍，使肺血管阻力增加，肺动脉高压形成，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。儿童时期的重度支气管哮喘若控制不佳，成年后发生慢性肺源性心脏病的风险会增加。
二、胸廓运动障碍性疾病
1.严重的脊柱侧凸：此类疾病会导致胸廓畸形，使胸腔容积减小，肺组织受压，通气功能受限，引起肺部血液循环障碍，进而引发肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。青少年时期患严重脊柱侧凸若未得到有效治疗，成年后发生慢性肺源性心脏病的可能性增大。
2.胸廓成形术后：胸廓成形术会破坏胸廓的正常结构和肺的正常解剖位置，影响肺的通气和换气功能，长期可导致肺血管改变，增加慢性肺源性心脏病的发生风险。
三、肺血管疾病
1.特发性肺动脉高压：是一种原因不明的肺动脉高压，可逐渐进展为慢性肺源性心脏病。其发病机制可能与肺血管内皮功能障碍、血管平滑肌细胞增殖等有关，这种疾病在任何年龄段均可发病，女性相对多见。
2.慢性栓塞性肺动脉高压：肺部反复发生的小动脉栓塞及原位血栓形成，可导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，最终发展为慢性肺源性心脏病。有长期下肢静脉血栓病史的人群发生慢性栓塞性肺动脉高压进而发展为慢性肺源性心脏病的风险较高。
四、其他
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间反复出现低氧血症和高碳酸血症，可引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，长期可发展为慢性肺源性心脏病。肥胖人群患睡眠呼吸暂停低通气综合征的概率较高，这类人群发生慢性肺源性心脏病的风险也相对增加。
2.原发性肺泡通气不足：由于肺泡通气不足，导致机体长期处于低氧状态，刺激肺血管收缩，引起肺动脉高压，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。这类患者多有自幼存在的肺泡通气功能异常情况。
