新生儿溶血性贫血有多种症状表现及特殊人群注意事项，症状包括出生24小时内迅速加重的皮肤黄疸，严重时可致胆红素脑病；因红细胞破坏出现面色苍白、精神萎靡等贫血表现，严重会引发心力衰竭；大量红细胞破坏使肝脾负担加重导致肝脾肿大，脾肿更明显；严重病例会出现因贫血致血浆胶体渗透压降低引起的胎儿水肿，预后较差。特殊人群中，早产儿肝脏功能不完善，出现黄疸更易发生胆红素脑病，需密切监测；有家族遗传病史的新生儿，家长应告知病史以便早期筛查，护理时要观察新生儿状态，保证奶量促胆红素排泄，异常及时就医。
一、皮肤黄疸
皮肤黄疸是新生儿溶血性贫血最常见的症状之一。一般在出生后24小时内出现，并迅速加重。黄疸程度较重，可累及全身皮肤，巩膜也会明显黄染。这是由于红细胞破坏增多，胆红素生成过多，超过了肝脏的代谢能力，导致血液中胆红素水平升高，从而引起皮肤和巩膜黄染。若黄疸持续不退或进行性加重，可能会对新生儿的神经系统造成损害，引起胆红素脑病，影响智力和运动发育。
二、贫血表现
患儿可出现面色苍白，这是因为红细胞被大量破坏，导致血红蛋白水平下降。同时，由于贫血，患儿可能会表现出精神萎靡、嗜睡、喂养困难等症状。贫血还会影响心脏功能，严重时可导致心力衰竭，出现呼吸急促、心率加快、肝脏肿大等表现。长期贫血会影响新生儿的生长发育，导致体重不增、免疫力下降等问题。
三、肝脾肿大
由于大量红细胞被破坏，肝脏和脾脏需要不断地处理这些破碎的红细胞，从而导致肝脾负担加重，引起肝脾肿大。一般来说，脾脏肿大更为明显。肝脾肿大程度不一，轻度肿大时可能仅在体检时被触及，重度肿大时可在腹部明显看到或摸到。
四、胎儿水肿
在严重的新生儿溶血性贫血病例中，胎儿可能会出现水肿。这是因为贫血导致血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，引起全身水肿。胎儿水肿可表现为皮肤发亮、按压有凹陷，同时可伴有胸腔积液、腹腔积液等。胎儿水肿是一种严重的情况，预后较差，可能会导致新生儿死亡。
五、特殊人群温馨提示
对于早产儿，由于其肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的代谢能力更弱，出现黄疸后更容易发生胆红素脑病。因此，一旦发现早产儿有皮肤黄疸等症状，应更加密切地监测胆红素水平，及时采取治疗措施。对于有家族遗传病史的新生儿，如遗传性球形红细胞增多症等，家长应告知医生家族病史情况，以便医生早期进行筛查和诊断。在护理新生儿时，要注意观察其精神状态、喂养情况、皮肤颜色等，如有异常及时就医。同时，要保证新生儿充足的奶量摄入，促进胆红素的排泄。
