风湿性心脏病常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣累及相对较少。二尖瓣因风湿热反复发作致瓣叶等病变，有相应临床表现；主动脉瓣同理；三尖瓣和肺动脉瓣受累少，有相对不典型临床表现
二尖瓣
病理机制：风湿热反复发作引起二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌的炎症、纤维化、增厚、缩短等，导致二尖瓣狭窄或关闭不全。在儿童及青少年风湿性心脏病患者中，二尖瓣受累较为常见，这与儿童时期风湿热的高发以及风湿热对心脏瓣膜的长期损伤作用有关。女性在风湿热的发病及后续心脏瓣膜病变过程中，可能因自身免疫等因素的影响，与二尖瓣病变的关联相对更为密切。长期处于寒冷、潮湿等生活环境，易诱发风湿热，进而增加二尖瓣受累的风险。有风湿热病史的人群，若未得到有效控制，二尖瓣病变的发生率会显著升高。
临床表现：二尖瓣狭窄时，早期可出现呼吸困难、咯血等症状；二尖瓣关闭不全时，可能先有乏力等表现，随着病情进展会出现不同程度的心力衰竭等表现。
主动脉瓣
病理机制：风湿性炎症同样会累及主动脉瓣，导致主动脉瓣狭窄或关闭不全。主动脉瓣病变在风湿性心脏病中也较为常见，其发生发展过程与二尖瓣类似，风湿热的反复发作是关键因素。不同年龄阶段人群，主动脉瓣受累的概率有所不同，一般随着年龄增长，风湿热后主动脉瓣病变的发生情况会有一定变化。男性在某些风湿性心脏病的瓣膜受累情况中可能有不同的表现趋势，但总体上主动脉瓣受累主要由风湿热相关炎症引起。长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会影响身体的免疫及代谢状态，可能间接影响主动脉瓣在风湿热后的病变过程。有风湿热病史且未规范治疗的人群，主动脉瓣病变风险大大增加。
临床表现：主动脉瓣狭窄时可出现心绞痛、晕厥等症状；主动脉瓣关闭不全时早期可能无症状，后期会出现心悸、心前区不适等表现，进而发展为心力衰竭等严重情况。
三尖瓣和肺动脉瓣
病理机制：风湿性心脏病累及三尖瓣和肺动脉瓣相对较少，这是因为风湿热炎症主要侵犯心脏的大瓣膜，三尖瓣和肺动脉瓣相对较小且病变易被大瓣膜病变掩盖等多种因素所致。在儿童风湿性心脏病患者中，三尖瓣和肺动脉瓣受累极为罕见。性别因素在三尖瓣和肺动脉瓣受累中无明显特殊倾向。健康的生活方式对三尖瓣和肺动脉瓣的保护作用相对不突出，但对于整体心脏健康有益，间接影响三尖瓣和肺动脉瓣的状态。有风湿热病史人群，三尖瓣和肺动脉瓣受累概率极低。
临床表现：三尖瓣受累时可能出现体循环淤血相关表现，如颈静脉怒张等；肺动脉瓣受累时可能出现呼吸困难等与肺动脉高压相关的表现，但由于其受累较少，这些表现往往不典型且容易被忽视。
