甘油三酯高可分为原发性与继发性这两种原因。原发性高甘油三酯血症包含家族性高甘油三酯血症、家族性混合型血脂异常、家族性异常β-脂蛋白血症等；继发性高甘油三酯血症的病因主要涵盖代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物等。
一、代谢性疾病
1.糖尿病：2型糖尿病患者常因高胰岛素血症引起内源性胰岛素过度分泌以补偿原有胰岛素抵抗，但这种严重高胰岛素血症会因其对脂蛋白脂酶的激活作用明显减弱，从而导致甘油三酯水平升高。
2.肾脏疾病：肾脏疾病时血脂异常发生机制主要是极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成增加。
3.甲状腺功能减退症：主要由于肝脏甘油三酯酶减少，使VLDL清除延缓，并可能同时伴有中间密度脂蛋白（IDL）产生过多。
4.肥胖：肥胖患者中，因肝脏过量合成载脂蛋白B，致使VLDL的产生显著增多。
5.脂肪营养不良（脂肪代谢障碍）：可能是脂肪组织中脂蛋白脂酶减少或肝脏合成VLDL增加所致。
6.高尿酸血症：约80%的痛风患者有高甘油三酯血症，反过来，高甘油三酯血症患者也约有80%有高尿酸血症。
7.糖元累积症（I型）：当低血糖症发生时，为补充能量而动员脂肪组织，会使自由脂肪酸的浓度和VLDL中的甘油三酯成分增加。
8.异型蛋白血症：在系统性红斑狼疮或多发性骨髓的患者中，由于异型蛋白抑制血浆中乳糜微粒（CM）和VLDL的清除，进而引起高甘油三酯血症。
二、其他因素
1.性激素的影响：雌激素对血脂的影响具有双重性，绝经后妇女血浆中的胆固醇会增加。
2.营养因素：大量摄入单糖可引起血浆甘油三酯水平升高，这可能与伴发的胰岛素抵抗有关，也可能是单糖改变了VLDL的结构而影响其清除速度；饮酒对血浆甘油三酯水平也有明显影响，酒精可增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例。
3.药物的影响：很多药物可减轻或加重高甘油三酯血症，其中常见的两类药物是抗高血压药物和类固醇激素。
4.生活方式：习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者高，长期或短期体育锻炼均可降低血浆甘油三酯水平；吸烟也可增加血浆甘油三酯水平，流行病学研究证实，与正常人平均值相比，吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%。
5.基因异常：CM和VLDL装配的基因、脂蛋白脂酶和ApoCII基因、ApoE基因异常均能引起高甘油三酯血症。
总结概况提示：甘油三酯高的原因多样，包括原发性和继发性。继发性的病因涉及多种代谢性疾病、疾病状态、激素、药物、生活方式以及基因异常等，这些因素通过不同的机制影响甘油三酯水平。在了解这些原因后，有助于更好地进行甘油三酯异常的防治和管理。
