吗啡治疗心源性哮喘的机制

来源:民福康

吗啡治疗心源性哮喘有三方面机制,一是扩张外周血管减轻心脏前后负荷,能使不同情况患者心脏负担减轻、泵血功能改善;二是有镇静作用缓解患者紧张焦虑情绪,对不同年龄、性别、病史患者都能稳定情绪间接控制病情;三是降低呼吸中枢对二氧化碳敏感性改善呼吸急促,不同情况患者呼吸急促都能得到改善

一、吗啡治疗心源性哮喘的机制

(一)扩张外周血管,减轻心脏前后负荷

吗啡可以通过扩张外周血管,包括动脉和静脉。静脉扩张可减少回心血量,降低心脏的前负荷;动脉扩张可降低外周血管阻力,减轻心脏的后负荷。例如,研究表明,吗啡能使静脉扩张,使血液淤积于外周静脉,从而减少了回心血量,降低左心房压力和肺毛细血管楔压,缓解肺淤血。对于不同年龄、性别以及有不同病史的心源性哮喘患者,这种外周血管扩张作用都能有效减轻心脏的负担,改善心脏的泵血功能。比如老年心源性哮喘患者,其心脏功能可能本身就相对较弱,吗啡的这一作用能更显著地缓解心脏前后负荷过重的情况;女性患者在激素等因素影响下,可能对吗啡的血管扩张反应有一定个体差异,但总体上仍能发挥减轻前后负荷的作用;有冠心病病史的心源性哮喘患者,通过减轻心脏前后负荷,可减少心肌耗氧量,对病情控制有益。

(二)镇静作用缓解患者紧张焦虑情绪

吗啡具有镇静作用,能消除患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。心源性哮喘患者往往处于极度痛苦、紧张的状态,这种情绪会进一步加重机体的耗氧量等,不利于病情的缓解。吗啡的镇静作用可以使患者的精神状态得到改善,降低机体的耗氧量。对于不同年龄的患者,如儿童心源性哮喘相对较少见,但若发生,吗啡的镇静作用可避免儿童因病情带来的过度哭闹等加重缺氧等情况;对于老年患者,其情绪波动可能更易受病情影响,吗啡的镇静能有效稳定其情绪;男性患者在面对病情时,可能有不同的情绪反应,吗啡的镇静作用都能起到缓解紧张焦虑的效果,从而间接对心源性哮喘的病情控制发挥作用。

(三)降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,改善呼吸急促

吗啡能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸频率减慢。心源性哮喘患者常伴有呼吸急促,过度的呼吸急促会进一步加重心肺负担。通过降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,吗啡可以调整呼吸频率和深度,使呼吸趋于平稳。不同年龄、性别和病史的患者,其呼吸中枢对吗啡的反应可能存在一定差异,但总体上都能改善呼吸急促的状况。例如,年轻的心源性哮喘患者,其呼吸中枢对吗啡的敏感性可能相对正常,吗啡能较好地发挥降低对二氧化碳敏感性的作用;女性患者由于生理特点,呼吸中枢对吗啡的反应可能与男性有一定不同,但仍能有效改善呼吸急促;有慢性阻塞性肺疾病病史的心源性哮喘患者,吗啡对呼吸中枢的调节作用能在一定程度上缓解其呼吸急促带来的不良影响。

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过敏性哮喘和哮喘有什么区别吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
过敏性哮喘和哮喘存在较大的区别,两者的致病原因,病情的具体症状等都会有所不同,过敏性哮喘会造成咳嗽、胸闷的症状,而且会容易表现出一些先兆症状的情况,如果不及时的进行处理可能会造成支气管阻塞而表现出哮喘,哮喘会表现出咳嗽喘息的情况,哮喘包括过敏性哮喘、感染性哮喘、混合型哮喘等,病人可以到医院进行雾化来
治疗支气管哮喘有效的药物是什么?
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山东省立医院 三甲
治疗支气管哮喘有效的药物是糖皮质激素。糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物,因为糖皮质激素是哮喘的控制性用药也是缓解性用药。临床上根据哮喘控制的情况以及病情,选择不同种类的糖皮质激素治疗。患者需要长期规范使用吸入性糖皮质激素,例如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,在其急性加重时根据情况使用短程静脉或口服的糖皮质激
支气管哮喘病人禁用的药物?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
支气管哮喘的患者要禁止使用以下几大类药物:首先是镇静药和麻醉药,特别是在急性发作时是禁止使用的。主要包括安定、吗啡、杜冷丁、普鲁卡因、利多卡因、芬太尼等。对于哮喘的患者还应该禁止使用非选择性的β受体阻滞剂,主要包括心得安、噻吗心安。另外,还要禁止使用胆碱制剂和抗胆碱酯酶药物,主要包括乙酰胆碱、毛果芸
过敏性鼻炎为什么会引起哮喘
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
过敏性鼻炎引起哮喘,主要是因为人体的鼻腔、气管以及肺部都是相连的,而过敏性鼻炎与哮喘都属于变态反应性疾病,如果过敏性鼻炎病情比较严重,且没有及时治疗,就有可能引发下呼吸道过敏,从而诱发哮喘。哮喘目前还不能根治,只能通过对症治疗控制病情,如果患者是轻度的哮喘,可以给予沙丁胺醇气雾剂治疗。若哮喘比较严重
哮喘症状有哪些?
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江苏省人民医院 三甲
哮喘是支气管哮喘的简称,它是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。当敏感又发炎的支气管遇到刺激,加上支气管壁肌肉的收缩,就会导致呼吸道阻塞更加严重,从而造成喘息、呼吸困难、胸闷、喘鸣、咳嗽等症状,就是所谓的哮喘发作。哮喘常见的症状有:第一呼吸困难,呼吸道中的肌肉收缩痉挛支气管变窄,哮喘患
变异性支气管哮喘能根治吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般来说它是不能根治的,只能说是对症的处理,缓解症状。首先因为哮喘主要是因为接触一些过敏物质所造成的,因此在生活中就是要防止接触一些容易造成过敏的物质。不要吃一些辛辣和自己的食物。如果有感觉到胸闷气短的话,就要及时的到医院进行治疗。
支气管扩张是哮喘吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张不是哮喘,医学上两种疾病的病因、临床表现和治疗方法均有不同,要正确区分辨别。支气管扩张是一种慢性传染病,而支气管哮喘和变应性疾病相似。临床表现上,支气管扩张为咳嗽、咯血等感染性表现,而支气管哮喘以高痉挛和气道高反应性为特征,以呼吸困难和哮喘为特征。治疗方法上,支气管扩张采用抗感染治疗,有些
重症哮喘患者可出现什么脉?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
重度哮喘病人可以表现出奇脉。奇脉也是指在吸气时脉搏明显减退或者是消失在呼气时又恢复形成的原因,是因为重度哮喘造成痉挛。肺内压力明显升高,吸气时心脏受压回落,至排血量也会减少造成形成脉搏减弱,当哮喘病人在表现出奇脉时,是在提示病人表现出重度哮喘的发作期了,及时去医院进行治疗。
哮喘病可以喝蜂蜜吗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
哮喘病患者如果进行过敏原检测,对蜂蜜不过敏是可以喝蜂蜜的。蜂蜜有润肺通肠的作用,对哮喘引起的咳嗽,咳痰症状有一定辅助作用,而且对引起的大便干结有辅助作用,可以提高身体的抵抗能力,有助于哮喘病情的缓解。如果患者对蜂蜜过敏,就尽量避免食用蜂蜜,否则会导致哮喘的急性发作。哮喘病患者平时要注意保暖,避免受凉
怎样判断自己是不是有哮喘
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
要初步判断自己是不是有哮喘,首先要了解哮喘的定义以及诊断标准。支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症疾患,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作,加剧。通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。反复发作喘息、气急
哮喘是怎么回事
何梦璋 副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
哮喘是呼吸道的一种常见病多发病,是慢性的气道炎症,可以引起气道的高反应性,使患者出现胸闷、咳嗽、喘息和气急的症状。这些症状多在夜间或清晨发作,经过治疗,可以缓解。部分病人没有经过治疗,也可以缓解。患者出现喘息、胸闷、气喘等症状,应该尽快到医院找专科医生就诊。
哮喘的发病机制是什么
曹慧敏 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重因素的影响,那么什么是遗传因素,指的是哮喘的易感基因或是过敏体质,那环境因素有哪些,指的就是室内变应原,如我们常说的尘螨、蟑螂以及家养宠物。第二个就是室外的变应原指的是花粉、草籽。还有就是职业性的暴露,指的是油漆的接触,饲料、活性染料的接触。第四个就是一些食物,有鱼、虾、蛋类、牛奶。还有
什么是咳嗽变异型哮喘
姜锋 副主任医师
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咳嗽变异性哮喘在临床较常见,是哮喘的特殊类型,也可称为胸闷变异性哮喘。异性哮喘唯一症状或是主要症状是咳嗽,没有明显的喘息、气促等。咳嗽主要在夜间和清晨出现,表现为刺激性干咳,通常较剧烈,偶尔会咳出少量白痰。上呼吸道感染或是出门接触冷空气、在乌烟瘴气的灰尘环境中、炒菜接触油烟等,容易诱发咳嗽发作或使原有的咳嗽加重。咳嗽变异性哮喘使用抗菌素治
心脏引起的哮喘怎么办
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
心脏病哮喘也被称为支气管哮喘,大多数可以通过自行好转或者通过治疗后逆转,可以前往当地正规医院选择中药调理方式治疗,也可以在医生指导下必备药物治疗。支气管哮喘主要是由于多种细胞及细胞组分参与慢性气道炎症而引起,炎症会时常伴随着气道反应性增高,从而造成患者出现反复喘息、气促、胸闷、咳嗽表现,大多数会在夜间以及凌晨时候出现,建议要谨遵医嘱服用药
哮喘中医能治愈吗
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
哮喘中医不能治愈,但是哮喘可以用中医中药的方式来缓解症状。哮喘是一种反复发作、缠绵难愈的疾病,但是体内肾气旺盛、正气充足时,可停止发作,在治疗上主要以补肺益肾、祛痰、止咳平喘为主。如果喉中有痰,痰凝不爽,伴有呼吸急促症状,临床上常用小青龙汤加石膏治疗,能够起到解表散寒、祛痰、平喘的作用,如果伴有咳嗽、痰黏、腰膝酸软和气短喘出等症状,常用生
三伏贴能治哮喘
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
三伏贴是三伏的天气通过穴位的贴敷来治疗疾病的一种方法,是中医传统的特色治疗方法之一。治疗哮喘的机理是通过冬病夏治的中医治疗原则,常用麻黄、肉桂、白芥子等药物贴敷于经络上,能起够起到补充阳气,提高身体免疫能力的作用。通过积极的治疗,能够有效的减轻患者的发病次数,同时也能够减轻症状,并且还能够减少冬季感冒的次数。
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