常见降糖药包括双胍类（二甲双胍为2型糖尿病一线用药，可降肝糖输出等，肾功能不全者需谨慎）、磺酰脲类（格列本脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，有低血糖风险，肝肾功能不全等特殊人群避免）、格列奈类（瑞格列奈模拟生理性胰岛素分泌，降低餐后高血糖，严重肝肾功能不全者需谨慎）、噻唑烷二酮类（吡格列酮增靶组织对胰岛素敏感性，心功能不全Ⅲ-Ⅳ级及肝功能不全者需注意）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖延缓碳水化合物吸收降餐后血糖，有胃肠道反应，严重肾功能不全者需调整剂量）
一、双胍类降糖药
1.二甲双胍：是2型糖尿病治疗的一线用药，可降低肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗。大量临床研究表明，它能有效降低空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重的作用，对肥胖的2型糖尿病患者尤为适用。其作用机制主要是通过抑制肝脏葡萄糖的产生，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来发挥降糖效果。在不同年龄、性别及生活方式的2型糖尿病患者中均可应用，但对于肾功能不全者需谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积增加乳酸酸中毒风险。
二、磺酰脲类降糖药
1.格列本脲：属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。它能显著降低血糖水平，但存在低血糖风险，尤其是对于老年患者或生活不规律、饮食不固定的患者，低血糖可能会带来严重后果。其适用人群主要是经饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者，但对于肝肾功能不全者以及孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应避免使用。
三、格列奈类降糖药
1.瑞格列奈：为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能模拟生理性胰岛素分泌，有效降低餐后高血糖，且低血糖发生风险相对较低。适用于饮食控制及运动锻炼不佳的2型糖尿病患者，尤其适合于进餐不规律或老年餐后高血糖的患者。但对于严重肝肾功能不全者需要谨慎，因为药物代谢可能受影响。
四、噻唑烷二酮类降糖药
1.吡格列酮：可增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。长期使用能有效降低空腹血糖和糖化血红蛋白等指标。对于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者较为适用，如肥胖、伴有代谢综合征的患者。不过，该类药物可能会引起水肿，对于心功能不全（纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）患者应禁用，同时，肝功能不全者也需慎用，因为可能影响药物代谢及肝脏功能。
五、α-葡萄糖苷酶抑制剂
1.阿卡波糖：通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。主要适用于以碳水化合物为主要食物成分，且餐后血糖升高的2型糖尿病患者。它的不良反应主要是胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，在开始用药时症状可能较明显，随着用药时间延长会逐渐减轻。对于严重肾功能不全者需要调整剂量，因为药物经肾脏排泄，肾功能不全可能影响药物清除。
