糖尿病乳酸性酸中毒怎么办
糖尿病乳酸性酸中毒病情危急需立即就医评估，通过询问病史、体格检查、实验室检查明确诊断；要纠正酸中毒与改善循环，包括补液治疗、谨慎使用碱性药物；需去除诱因；乳酸水平极高、酸中毒严重且常规治疗不佳时可考虑血液净化治疗；儿童、老年、女性患者有不同注意事项，如儿童需精细监测指标等，老年要综合基础疾病调整方案，女性要结合生理特点调整并给予心理关怀
一、立即就医评估
糖尿病乳酸性酸中毒病情危急，患者需立即前往具备救治条件的医疗机构，医生会通过详细询问病史（包括糖尿病病史、用药史等）、体格检查以及实验室检查来明确诊断，实验室检查会发现血液乳酸水平明显升高（一般>5mmol/L）、动脉血pH值降低等异常指标。
二、纠正酸中毒与改善循环
1.补液治疗：迅速补充生理盐水等液体，一方面可纠正脱水，改善组织灌注，另一方面能稀释乳酸浓度。对于不同年龄、性别、基础状况不同的患者，补液量和补液速度需个体化调整，比如老年患者心功能相对较弱，补液时要密切监测心肺功能变化，防止出现心衰等并发症。
2.碱性药物使用：根据患者的血气分析结果等情况谨慎使用碳酸氢钠等碱性药物，但要注意避免过度纠正酸中毒带来的不良影响，比如对于有心血管疾病的患者，大量快速使用碱性药物可能影响心血管功能。
三、去除诱因
积极寻找并去除导致乳酸性酸中毒的诱因，如停用可能诱发乳酸性酸中毒的药物（某些双胍类降糖药在特定情况下可能增加风险），控制感染等。对于有糖尿病病史的患者，要合理调整降糖方案，维持血糖在相对稳定且合适的范围，避免血糖过高或过低引发其他并发症进而加重乳酸性酸中毒。
四、血液净化治疗
当患者乳酸水平极高、酸中毒严重且常规治疗效果不佳时，可考虑血液透析等血液净化治疗方式，通过清除血液中的乳酸等酸性物质来纠正内环境紊乱，但血液净化治疗也需要根据患者的年龄、身体状况等因素来评估是否适用以及制定合适的治疗方案，比如儿童患者在进行血液净化时要特别注意体液平衡等问题。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童发生糖尿病乳酸性酸中毒相对较少见，但一旦发生，由于儿童各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中要更加精细地监测各项指标，包括生命体征、电解质、乳酸水平等，补液速度和补液量的把控要严格遵循儿科安全护理原则，避免因补液不当导致心肺功能损伤等严重后果。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、肾功能不全等，在治疗糖尿病乳酸性酸中毒时，要综合考虑其基础疾病情况来调整治疗方案，例如在使用药物纠正酸中毒时要考虑对其他基础疾病的影响，补液时要密切监测心功能、肾功能等，防止出现心功能衰竭、肾功能进一步恶化等情况。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中要关注月经周期等可能影响身体状况的因素，在补液、用药等方面也要结合女性的生理特点进行个体化调整，同时要给予心理上的关怀，因为疾病带来的身心压力可能对女性患者的康复产生影响。
