糖尿病会出现蛋白尿吗

糖尿病有可能出现蛋白尿，与糖尿病肾病相关，高血糖致肾小球损伤致蛋白尿，分早期微量白蛋白尿、中期显性蛋白尿、晚期大量蛋白尿及肾功能减退等阶段，不同年龄、性别、生活方式及病史患者有不同情况，长期高血糖、不良生活方式等影响，长期严格控糖是预防关键。

糖尿病肾病导致蛋白尿的机制

糖尿病肾病的发生发展与多种因素有关，高血糖是关键因素。长期高血糖会引起肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，导致肾小球毛细血管壁损伤，肾小球滤过膜的屏障功能受损，使得原本不能或很少通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中，从而出现蛋白尿。研究表明，在糖尿病患者中，约有30%-40%的患者可能会逐渐发展为糖尿病肾病，出现蛋白尿等表现。

糖尿病出现蛋白尿的不同阶段表现

早期：早期糖尿病肾病阶段，患者可能没有明显的临床症状，尿常规检查可能仅能发现微量白蛋白尿，即尿中白蛋白排泄率处于正常高值到200μg/min之间（正常情况下尿中白蛋白排泄率小于30μg/min）。此时如果能积极控制血糖、血压等，病情有可能得到一定程度的控制，蛋白尿有减少甚至消失的可能。

中期：随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，尿中白蛋白排泄率超过200μg/min，临床上可出现显性蛋白尿，尿液外观可能无明显特殊改变，但通过实验室检查可发现尿蛋白阳性。患者可能会伴有一些非特异性的症状，如乏力等，但这些症状往往容易被忽视。

晚期：到了糖尿病肾病晚期，蛋白尿进一步增多，患者会出现大量蛋白尿，尿蛋白定量超过0.5g/24h，同时可伴有肾功能进行性减退，出现血肌酐升高等表现，患者还可能出现水肿、高血压等一系列表现，病情较为严重，可逐渐进展为肾衰竭。

不同年龄、性别、生活方式及病史患者的相关情况及注意事项

年龄：儿童糖尿病患者如果发生糖尿病肾病出现蛋白尿，由于儿童处于生长发育阶段，其病情进展可能有自身特点，需要更加密切地监测血糖、肾功能等指标，因为高血糖对儿童肾脏的损害可能会影响其未来的生长发育和健康。老年糖尿病患者发生糖尿病肾病出现蛋白尿的风险相对较高，且老年人往往合并多种基础疾病，在治疗上需要更加谨慎，要综合考虑其全身状况来制定治疗方案。

性别：一般来说，性别对糖尿病出现蛋白尿的直接影响不大，但女性在妊娠等特殊生理时期，糖尿病肾病的病情可能会发生变化，需要特别关注血糖、蛋白尿等情况的变化。

生活方式：长期高盐饮食会加重高血压，进而加重糖尿病肾病患者的蛋白尿情况，所以糖尿病患者尤其是已经出现蛋白尿的患者需要低盐饮食；吸烟会加重血管内皮损伤，不利于糖尿病肾病的控制，所以患者需要戒烟；过度劳累会增加身体负担，也可能影响病情，患者需要合理休息。

病史：有长期血糖控制不佳病史的患者，发生糖尿病肾病出现蛋白尿的概率明显升高。所以对于有糖尿病病史的患者，长期严格控制血糖是预防出现蛋白尿的关键措施之一，如通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物等将血糖控制在理想范围内。