妊娠期糖尿病的症状

妊娠期糖尿病有典型症状和不典型症状，典型症状包括三多一少（多饮、多食、多尿和体重减轻，多饮多尿更易被关注）和皮肤瘙痒（高血糖致皮肤含糖量升高刺激神经末梢，会阴部瘙痒常见）；不典型症状有反复外阴阴道假丝酵母菌病、疲乏无力、羊水过多（高血糖致胎儿高血糖、高胰岛素血症致尿量增多引发羊水过多），妊娠期女性尤其是高危人群应关注症状，及时就医，控制不佳会有不良影响

三多一少：即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高，导致渗透性利尿，引起多尿，进而口渴多饮；血糖不能被充分利用，机体处于能量缺乏状态，所以多食；而体重减轻是因为葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加、蛋白质合成不足所致。不过在妊娠期，体重减轻可能不太容易被察觉，因为孕期本身可能有体重增加的情况，所以多饮、多尿相对更易被关注。例如，有研究显示，约部分妊娠期糖尿病患者会出现多饮多尿的表现，这是因为血糖浓度超过肾糖阈，尿糖排出增多，从而带走大量水分，引起口渴多饮。

皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤含糖量升高，刺激神经末梢引起瘙痒，尤其以会阴部瘙痒较为常见。这是因为局部高血糖环境利于真菌生长繁殖，如白色念珠菌，从而引发瘙痒症状。有临床观察发现，妊娠期糖尿病患者中约一定比例会出现皮肤瘙痒的情况，尤其是在孕中晚期，随着血糖波动，瘙痒可能会加重。

不典型症状

反复外阴阴道假丝酵母菌病：由于高血糖环境适合白色念珠菌生长，所以妊娠期糖尿病患者容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。研究表明，与非妊娠期糖尿病女性相比，妊娠期糖尿病患者发生外阴阴道假丝酵母菌病的概率显著升高，这是因为高血糖为真菌提供了良好的生存环境。

疲乏无力：因为葡萄糖不能被有效利用，机体能量供应不足，所以患者会感觉疲乏无力，即使经过适当休息也难以缓解。在孕期，很多孕妇本身可能就会有疲劳感，但妊娠期糖尿病患者的疲乏感相对更为明显，且持续时间可能更长。有相关研究发现，约部分妊娠期糖尿病患者存在疲乏无力的症状，这与血糖代谢紊乱导致能量产生障碍有关。

羊水过多：妊娠期糖尿病时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，胎儿肾小球滤过率增加，尿量增多，进而引起羊水过多。临床中发现，妊娠期糖尿病患者发生羊水过多的风险高于正常孕妇，约一定比例的妊娠期糖尿病患者会出现羊水过多的情况，羊水过多可能会增加早产、胎膜早破等风险。

对于妊娠期女性，尤其是有高危因素的人群，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不明原因的死胎或巨大儿分娩史等，应密切关注自身是否出现上述症状，一旦出现应及时就医进行血糖检测等相关检查，以便早期发现妊娠期糖尿病并进行干预，保障母婴健康。因为妊娠期糖尿病如果控制不佳，可能会对孕妇造成子痫前期、感染等风险，对胎儿造成巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等不良影响。