老年高血压的诊断标准
老年高血压的诊断涉及多种方面。诊室血压测量需遵循特定步骤，非同日测3次收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断，动态血压监测有其诊断标准及对昼夜节律判断意义；老年人群高血压诊断仍基本遵循收缩压和舒张压标准但要考虑年龄相关血管病变等；合并疾病会影响血压评估管理；要排除生活方式因素干扰，综合多次测量及整体健康状况等确定是否符合诊断并制定个体化方案。
一、老年高血压的诊断标准
（一）血压测量方法
1.诊室血压测量
测量前受试者应至少安静休息5分钟，避免测量前30分钟内吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱。
采用标准水银柱血压计或符合国际标准的电子血压计测量，袖带大小应合适，通常袖带宽度应覆盖上臂长度的2/3，袖带气囊应至少包裹80%上臂。
测量时，受试者取坐位，双脚平放于地面，上臂置于与心脏同一水平。首次测量应测量双上臂血压，以较高侧为准。一般需非同日测量3次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg，可诊断为高血压。
2.动态血压监测（ABPM）
动态血压监测可提供24小时、白昼与夜间各时间段的血压平均值和离散度，能更客观地评估血压水平。
诊断标准为24小时平均血压≥130/80mmHg、白昼平均血压≥135/85mmHg、夜间平均血压≥120/70mmHg。而且动态血压监测对于判断高血压患者血压昼夜节律变化、指导降压药物使用等有重要意义。老年人由于自主神经功能变化等因素，血压昼夜节律可能发生改变，如非杓型血压（夜间血压下降幅度<10%）等情况较为常见，动态血压监测有助于发现这种异常节律。
（二）年龄因素对诊断标准的影响
老年人群随着年龄增长，动脉粥样硬化等血管病变逐渐加重，血压调节功能减退。一般来说，65岁及以上老年人，其高血压的诊断仍遵循收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的标准，但需要注意老年人血压易波动，且常合并多种疾病，在诊断时要综合考虑多次测量结果以及整体健康状况。例如，部分老年人可能存在单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg，这也是高血压的一种类型，同样需要进行规范管理。
（三）合并疾病对诊断的影响
老年人常合并糖尿病、冠心病、肾功能不全等疾病。在诊断高血压时，这些合并疾病会影响血压的评估和管理。比如合并糖尿病的老年人，其血压控制目标相对更严格，可能需要将血压控制在130/80mmHg以下，而单纯高血压的老年人血压控制目标可能相对宽松一些，但总体仍基于收缩压和舒张压的测量值来确定是否符合高血压诊断标准，同时在诊断后要综合考虑合并疾病来制定个体化的治疗和管理方案。
（四）生活方式因素的干扰与排除
老年人的生活方式如运动、饮食等会影响血压测量结果。例如，测量前剧烈运动可能导致血压暂时性升高，测量前进食过咸食物可能使血压在短时间内上升。所以在诊断高血压时，需要排除这些生活方式因素的干扰，要求在安静状态下、未服用影响血压药物且生活方式相对稳定的情况下进行多次血压测量来确定是否符合高血压诊断标准。例如，若老年人在测量前一天大量饮酒，那么此次测量的血压值可能不能准确反映其真实的血压水平，需要在其戒酒一段时间后再次测量评估。
