孕晚期羊水少怎么办
孕晚期羊水少可通过超声检查评估，超声测羊水指数（5-25cm）和最大羊水暗区垂直深度（2-8cm），≤5cm或≤2cm提示羊水少，年龄大、有妊娠期高血压病史孕妇需特殊关注；应对措施包括一般处理（多饮水、左侧卧位休息）和针对病因治疗（胎儿畸形严重则考虑终止妊娠，胎盘功能减退则加强监护、补液或提前终止妊娠）；监测与随访需加强胎心监护（每周1-2次）和定期超声复查（2-3周一次），有相关合并症或病史孕妇需特殊对待。
一、明确孕晚期羊水少的评估方法
1.超声检查：通过超声测量羊水指数（AFI）和最大羊水暗区垂直深度（MVP）来判断羊水情况。羊水指数是将子宫分为四个象限，分别测量每个象限的羊水深度，相加后得到的数值，正常范围是5~25cm；最大羊水暗区垂直深度正常范围是2~8cm。若羊水指数≤5cm或最大羊水暗区垂直深度≤2cm则提示羊水过少。年龄较大的孕妇可能因自身生理变化等因素影响羊水情况的判断，需更精准的超声监测；有妊娠期高血压病史的孕妇，其胎盘功能可能受影响，进而影响羊水生成，超声检查时要特别关注羊水指标变化。
二、孕晚期羊水少的应对措施
1.一般处理
增加补液量：孕妇可通过多饮水来增加血容量，从而改善胎盘循环，增加羊水量。一般建议每天至少饮用1500~2000ml的水，但要注意适量，避免一次性大量饮水导致不适。对于有妊娠期糖尿病的孕妇，饮水需在血糖控制良好的基础上进行，避免因饮水过多影响血糖监测和控制；肥胖的孕妇也要注意合理控制饮水量，避免加重心脏等负担。
左侧卧位休息：左侧卧位可改善子宫胎盘的血液循环，有利于胎儿的氧供和营养物质供应，也有助于羊水的循环。孕妇应保证每天有足够的时间采取左侧卧位休息，一般建议每天休息时间不少于10小时。不同生活方式的孕妇，如长期久坐或久站的孕妇，更应注重左侧卧位休息来改善羊水少的情况；高龄孕妇身体机能相对较弱，左侧卧位休息对改善胎盘循环尤为重要。
2.针对病因治疗
胎儿畸形导致的羊水少：如果通过检查发现胎儿存在严重畸形，如泌尿系统畸形等导致羊水少，可能需要根据具体情况考虑终止妊娠。这种情况需要综合孕妇的孕周、胎儿畸形的严重程度以及孕妇的意愿等多方面因素来决定。对于有不良孕产史的孕妇，在面对胎儿畸形导致羊水少时，更要谨慎权衡利弊，充分沟通后再做决策。
胎盘功能减退导致的羊水少：如果是胎盘功能减退引起的羊水少，需要加强胎儿监护，密切监测胎动、胎心监护等情况。可以通过静脉补液等方式改善胎盘血供，必要时可能需要提前终止妊娠。有妊娠期高血压疾病的孕妇，胎盘功能减退的风险较高，要更加密切关注羊水情况及胎儿宫内状况，及时采取相应措施。
三、孕晚期羊水少的监测与随访
1.胎心监护：孕晚期要加强胎心监护，一般建议每周进行1~2次胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况。胎心监护可以及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况，对于羊水少的孕妇尤为重要。不同孕周的孕妇胎心监护的频率和解读可能有所不同，孕晚期要严格按照胎心监护的规范进行操作和判断。有妊娠合并症的孕妇，如合并心脏病等，胎心监护的频率可能需要适当增加。
2.超声复查：定期进行超声检查来监测羊水指数和胎儿生长发育情况。一般建议2~3周复查一次超声。通过超声复查可以动态观察羊水变化以及胎儿的结构和生长情况，及时发现问题并采取相应措施。年龄较大的孕妇在超声复查时要更加仔细，关注胎儿的各项生长指标是否正常；有过羊水少病史的孕妇，超声复查的频率可能需要相对更频繁。
