心肌炎的症状表现因时期和人群而异。前驱症状方面，病毒感染引发的心肌炎发病前13周会有类似感冒或消化道症状，细菌感染引发的则前期有高热、寒战等；急性期有心脏相关的心悸、胸痛、呼吸困难和全身的乏力、头晕等症状；慢性期可发展为慢性心力衰竭，出现下肢水肿、胃肠道淤血、夜间阵发性呼吸困难等，还会有心律失常表现；特殊人群中，儿童症状不典型、病情进展快，老年人症状隐匿、易被基础疾病症状掩盖，孕妇症状更复杂严重，且影响胎儿，出现疑似症状均需及时就医。
一、前驱症状表现
1.病毒感染症状：很多心肌炎由病毒感染引起，在发病前13周，患者可能出现发热、全身倦怠、肌肉酸痛等类似感冒的症状，如柯萨奇B组病毒感染，常伴有发热、咽痛、咳嗽等。也可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为病毒侵犯胃肠道所致。
2.细菌感染症状：若为细菌感染引发的心肌炎，前期可能有高热、寒战等表现，像白喉杆菌感染，可出现咽痛、扁桃体肿大等症状。
二、急性期症状表现
1.心脏相关症状
心悸：患者会感觉心跳异常，有心跳过快、过慢或不规则的感觉，这是由于心肌受损后，心脏的电活动和节律受到影响。
胸痛：部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或压榨性疼痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，这是因为心肌炎症刺激周围神经引起。
呼吸困难：是心肌炎较为常见的症状，病情较轻时，患者可能在活动后出现气短、呼吸急促；病情严重时，在休息状态下也会感到呼吸困难，这是由于心肌收缩力下降，导致心功能不全，肺部淤血引起。
2.全身症状
乏力：患者会感到极度疲倦、没有力气，这是因为心脏功能受损，不能有效地为全身组织器官提供足够的血液和氧气，身体处于缺氧状态。
头晕：由于心脏泵血功能下降，导致脑部供血不足，患者会出现头晕症状，严重时可能会发生晕厥。
三、慢性期症状表现
1.心力衰竭症状：随着病情进展，可能会发展为慢性心力衰竭，患者会出现下肢水肿，这是因为心脏功能减退，导致体循环淤血，液体渗出到组织间隙。还会有腹胀、食欲不振等胃肠道淤血的表现，以及夜间阵发性呼吸困难，即患者在夜间睡眠中突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位缓解。
2.心律失常表现：可出现各种类型的心律失常，如早搏、房颤等，患者可能会有心慌、心跳停顿感等不适，严重的心律失常还可能导致血流动力学障碍，增加猝死的风险。
四、特殊人群表现
1.儿童：儿童心肌炎的表现可能不典型，年龄较小的儿童可能仅表现为精神萎靡、哭闹不止、拒食等。年龄稍大的儿童可能会诉说胸闷、胸痛、乏力等症状，但表述可能不够准确。由于儿童心脏功能储备相对较差，病情进展可能较快，家长需要密切关注孩子的精神状态、面色等情况，一旦发现异常应及时就医。
2.老年人：老年人由于身体机能减退，对症状的感知可能不敏感，心肌炎的症状可能更为隐匿。可能仅表现为轻微的乏力、活动耐力下降等，容易被忽视。而且老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，这些疾病的症状可能会掩盖心肌炎的表现，增加诊断的难度。因此，老年人如果出现不明原因的乏力、呼吸困难加重等情况，应警惕心肌炎的可能，及时进行相关检查。
3.孕妇：孕妇患心肌炎时，除了有上述一般的症状外，由于孕期心脏负担本身就会加重，心肌炎可能会导致病情更加复杂和严重。孕妇可能会出现明显的呼吸困难、下肢水肿加重等症状，而且心肌炎还可能影响胎儿的生长发育，增加早产、流产等风险。孕妇一旦出现疑似心肌炎的症状，应立即就医，并告知医生自己的怀孕情况，以便医生进行全面评估和治疗。
