肾血管性高血压能治好吗
肾血管性高血压可通过合适治疗方法改善甚至达临床治愈，介入治疗中的经皮肾动脉球囊扩张术约60%-70%患者术后血压改善，经皮肾动脉支架置入术可提高血压控制效果；外科手术治疗的肾动脉重建术对特定患者有效，其预后受年龄、病情严重程度、生活方式等因素影响，年轻患者、病情轻、纠正不良生活方式者预后相对较好。
一、治疗方法及效果
1.介入治疗
经皮肾动脉球囊扩张术：对于肾动脉狭窄程度合适的患者，经皮肾动脉球囊扩张术是一种常用的介入治疗方法。研究表明，约60%-70%的患者在术后血压可得到改善，甚至部分患者可以停用降压药物。该方法是通过导管将球囊送至肾动脉狭窄部位，扩张球囊以扩大狭窄的动脉管腔，从而改善肾脏的血液供应。对于不同年龄的患者，只要身体状况允许进行介入操作，都可能适用，但需要根据患者的具体身体状况评估手术风险。例如，老年患者可能存在心、肺等其他器官功能的基础疾病，在手术前需要进行全面的评估，以确保手术的安全性。
经皮肾动脉支架置入术：当球囊扩张效果不佳或狭窄复发时，可考虑经皮肾动脉支架置入术。置入支架可以长期保持肾动脉的通畅，进一步提高血压控制的效果。一般来说，支架置入术后血压改善的患者比例较高，多数患者的血压能够得到明显降低，部分患者甚至可以完全停用降压药物。不同性别患者在手术中的风险和术后恢复可能无显著差异，但仍需根据个体情况进行评估。对于有不良生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒的患者，在术后需要纠正这些不良生活方式，以促进术后恢复和维持治疗效果。
2.外科手术治疗
肾动脉重建术：包括肾动脉内膜切除术、肾动脉旁路移植术等。对于一些特定类型的肾动脉狭窄患者，外科手术治疗也能取得较好的效果。例如，肾动脉内膜切除术适用于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄且内膜增厚为主的患者，通过切除增厚的内膜，恢复肾动脉的正常管腔。手术的效果与患者的病情严重程度、年龄等因素有关。年轻患者可能更适合外科手术治疗，因为他们的身体对手术的耐受性相对较好，但老年患者如果身体状况允许，也可以考虑手术治疗，但需要综合评估手术风险与收益。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
年轻患者通常身体各器官功能相对较好，对手术或介入治疗的耐受性较高，术后恢复相对较快，预后可能相对较好。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险，影响预后。例如，老年糖尿病患者在进行肾血管性高血压治疗时，需要同时控制血糖，否则高血糖可能影响手术切口愈合等术后恢复情况。
2.病情严重程度
肾动脉狭窄的程度越轻，治疗效果往往越好。如果肾动脉狭窄程度严重，肾脏已经出现了较为明显的缺血性改变，如肾脏萎缩等，那么即使进行了治疗，血压的改善程度和肾脏功能的恢复可能相对有限。例如，肾动脉严重狭窄导致肾脏长期缺血，已经发生了不可逆的肾脏损害，那么在血压控制方面可能不如肾脏缺血损害较轻的患者。
3.生活方式因素
吸烟、酗酒等不良生活方式会影响血管的状态，不利于肾血管性高血压的治疗和预后。吸烟会导致血管收缩、动脉硬化加重，酗酒可能影响肝脏功能进而影响药物代谢等。患者在治疗后如果能够纠正这些不良生活方式，如戒烟、限酒等，有助于维持治疗效果，改善预后。例如，戒烟后血管的收缩状态得到改善，有利于肾动脉的血流恢复和血压的稳定。
总之，肾血管性高血压通过合适的治疗方法有较大的可能改善甚至治愈，具体的治疗效果和预后与患者的个体情况，包括年龄、病情严重程度、生活方式等多种因素相关。
