完全前置胎盘怎样保胎

完全前置胎盘指妊娠28周后胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，是严重产科并发症，易致妊娠晚期反复出血，年龄大、有多次流产或剖宫产史的女性风险较高。保胎措施包括卧床休息并适当肢体活动、避免刺激、密切监测、补充营养、药物治疗；特殊人群如高龄、有多次流产或剖宫产史、合并其他疾病的孕妇需特别注意；出现阴道出血应立即就医，采取相应急救措施；同时要给予孕妇充分心理支持，助其保持良好心态。

一、完全前置胎盘概述

完全前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。这是一种严重的产科并发症，容易导致妊娠晚期反复出血，对孕妇和胎儿的健康构成较大威胁。年龄较大的孕妇、有多次流产史或剖宫产史的女性，发生完全前置胎盘的风险相对较高。

二、保胎措施

1.卧床休息：孕妇需要尽量减少活动，以左侧卧位为宜，避免长时间站立或走动。这样可以减少子宫对胎盘的压迫，降低出血的风险。长期卧床可能会导致肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等问题，因此孕妇可以在床上进行一些简单的肢体活动，如翻身、屈伸腿部等。对于年龄较大或有基础疾病的孕妇，更要注意卧床期间的护理，预防并发症的发生。

2.避免刺激：要避免性生活、阴道检查等可能刺激子宫收缩的行为，防止引起出血。同时，孕妇要保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，必要时可使用缓泻剂。对于有便秘史的孕妇，应调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等。

3.密切监测：孕妇需要定期到医院进行产检，监测胎儿的生长发育情况、胎盘位置以及孕妇的生命体征、血常规等指标。同时，要注意自我监测胎动，若发现胎动异常，应及时就医。对于年龄较大的孕妇，胎儿出现异常情况的概率可能会增加，更要加强监测。

4.补充营养：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的营养需求。可以多吃一些富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，预防贫血。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇，要根据病情调整饮食方案，控制血糖、血压。

5.药物治疗：在医生的指导下，可适当使用宫缩抑制剂，以预防子宫收缩引起的出血。对于有早产风险的孕妇，可能会使用促进胎儿肺成熟的药物。但药物治疗必须严格遵循医嘱，避免自行用药。年龄较小的孕妇在用药时要特别注意药物对胎儿的影响，严格掌握用药指征。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇，身体机能相对下降，保胎过程中要更加注意休息和营养。同时，由于高龄孕妇胎儿染色体异常的风险增加，可能需要进行额外的产前诊断，如羊水穿刺等。

2.有多次流产史或剖宫产史的孕妇：这类孕妇子宫可能存在一定的损伤，保胎时要密切观察子宫的情况，警惕子宫破裂等并发症的发生。在分娩方式的选择上，可能需要更加谨慎。

3.合并其他疾病的孕妇：如患有心脏病、糖尿病、高血压等疾病的孕妇，保胎过程中要积极治疗基础疾病，控制病情。同时，要注意药物之间的相互作用，避免影响胎儿的健康。

四、紧急情况处理

如果孕妇出现阴道出血，无论出血量多少，都应立即就医。出血量较多时，要保持冷静，采取平卧位，抬高下肢，以增加回心血量。在等待救援的过程中，要密切观察孕妇的生命体征和出血量。对于年龄较大或有基础疾病的孕妇，出血可能会导致更严重的后果，要及时进行输血、补液等治疗。

五、心理支持

完全前置胎盘的孕妇往往会承受较大的心理压力，担心胎儿的健康和自身的安危。家人和医护人员要给予孕妇充分的心理支持，帮助其树立信心，保持良好的心态。心理压力过大可能会影响孕妇的内分泌系统，进而影响胎儿的发育，因此要关注孕妇的心理健康，必要时可寻求心理医生的帮助。