糖尿病引起的末梢神经炎初期症状是什么

糖尿病初期可引发感觉异常、运动相关及自主神经受累等症状，感觉异常有肢体麻木、感觉过敏、刺痛或灼痛；运动相关初期有肌力减退、协调能力轻度异常；自主神经受累初期有出汗异常、皮肤温度异常，且这些症状在不同人群中有不同表现及相关影响因素

一、感觉异常相关症状

1.肢体麻木：糖尿病引起末梢神经炎初期，患者常首先出现肢体麻木感，多从手足远端开始，呈对称性，就像戴了手套或穿了袜子一样的感觉，这是因为神经纤维受损后，感觉传导出现异常，影响了对肢体感觉的正常感知，在年龄较大、有较长糖尿病病史的患者中可能更易率先出现这种表现，由于长期高血糖影响神经代谢，神经纤维逐渐受损导致感觉异常。

2.感觉过敏：部分患者会出现感觉过敏，即对正常的刺激反应过度，比如轻微的触碰就会让患者感觉疼痛难忍，这是因为末梢神经的痛觉阈值降低，神经的敏感性发生了改变，性别上并无明显差异，但在血糖控制不佳的患者中更易出现，长期高血糖状态持续损伤神经结构和功能，使得神经对刺激的处理出现紊乱。

3.刺痛或灼痛：患者还可能有刺痛或灼痛的感觉，这种疼痛往往在夜间更为明显，影响患者的睡眠，这是由于神经病变导致神经冲动异常发放，引发异常的疼痛感觉，年龄较大的患者可能因为机体修复能力相对较弱，疼痛症状相对更明显，而生活方式不健康、血糖波动大的患者，会加重神经的损伤程度，从而使疼痛症状更突出。

二、运动相关症状初期表现

1.肌力减退初期迹象：初期可能会有肌力轻度减退的表现，患者会感觉肢体活动不如以前灵活，比如提重物时力量较前减弱，这是因为神经病变影响了神经对肌肉的支配，导致肌肉的运动功能受到一定影响，在糖尿病病程较长的患者中，由于神经损伤逐渐积累，肌力减退的情况可能会逐渐显现，男性和女性在这方面并无显著性别差异，但如果患者合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，可能会加重肌力减退相关症状的进展，因为多种疾病因素共同作用会进一步影响神经和肌肉的功能状态。

2.协调能力轻度异常：患者还可能出现协调能力轻度异常，比如走路时感觉步态不稳，拿东西时偶尔会出现拿不稳的情况，这是因为神经对肌肉的精准控制受到影响，导致肢体的协调运动出现问题，年龄较小但糖尿病病史较长的患者，由于神经发育可能已经受到长期高血糖的影响，协调能力异常可能会更早表现出来，而生活方式中缺乏运动锻炼的患者，会使得肌肉力量和神经协调功能进一步下降，加重协调能力异常的程度。

三、自主神经受累初期相关症状

1.出汗异常：部分患者会出现出汗异常，比如手足部出汗减少，而身体其他部位出汗增多，这是因为自主神经病变影响了汗腺的分泌功能，导致汗腺的神经调节失衡，在年龄较大、血糖控制不佳且病程较长的患者中，自主神经病变的发生概率相对较高，从而更容易出现出汗异常的情况，女性患者在更年期等特殊生理时期，可能因为体内激素变化等因素，对自主神经病变的敏感性有所不同，但总体上主要还是由糖尿病本身对自主神经的损伤起主导作用，生活方式中如果有吸烟等不良习惯，可能会加重自主神经的损伤，使得出汗异常等症状更明显。

2.皮肤温度异常：初期可能会出现皮肤温度异常，手足部皮肤温度可能会降低，感觉发凉，这是因为神经病变影响了血管的舒缩功能，导致肢体末端的血液循环受到一定影响，进而影响皮肤温度，在有糖尿病微血管病变同时合并末梢神经炎的患者中，皮肤温度异常的表现可能会更为突出，年龄较大的患者由于血管弹性等本身就相对较差，再加上糖尿病的影响，皮肤温度异常更容易发生，而生活方式中久坐不动等习惯会进一步阻碍肢体的血液循环，加重皮肤温度异常的情况。