上气道咳嗽综合征指因鼻部疾病致分泌物倒流刺激咳嗽感受器引发以咳嗽为主的综合征，曾称鼻后滴流综合征，2006年更名。病因有多种鼻炎、鼻窦炎等，发病机制与分泌物刺激及炎症介质释放等有关。临床表现为咳嗽及咽部、鼻部相关症状体征。诊断依靠典型表现、辅助检查及诊断性治疗。治疗包括针对不同病因的病因治疗和止咳等对症治疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、过敏体质人群在诊断和治疗时各有注意事项，儿童要谨慎用药，优先非药物治疗；老年人需考虑药物相互作用和加强营养；孕妇优先非药物治疗，用药要选对胎儿安全的；过敏体质人群要避免接触过敏原和警惕药物过敏。
一、定义
上气道咳嗽综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。过去曾称为鼻后滴流综合征，2006年美国咳嗽诊治指南将其更名为上气道咳嗽综合征。
二、病因和发病机制
1.病因：常见病因包括变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、药物性鼻炎、妊娠性鼻炎等。
2.发病机制：鼻部疾病产生的分泌物可经鼻后孔流至咽喉部，刺激此处的咳嗽感受器，引发咳嗽反射。同时，鼻部疾病引起的炎症介质释放、神经调节异常等也参与了咳嗽的发生。
三、临床表现
1.症状：咳嗽是主要症状，多为刺激性干咳，或伴有少量白色黏痰。患者常感觉咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，可伴有频繁清嗓、咽后壁黏液附着感。部分患者还可能出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等鼻部症状。
2.体征：检查可见咽后壁有鹅卵石样改变，或见黏液样分泌物附着。鼻窦区可有压痛，部分患者可伴有变应性黑眼圈、变应性皱褶等。
四、诊断
1.典型临床表现：具有上述咳嗽及相关鼻部、咽部症状和体征。
2.辅助检查：鼻内镜检查可观察鼻腔和鼻咽部的病变情况；鼻窦CT有助于诊断鼻窦炎等鼻窦疾病；过敏原检测可明确是否存在变应性因素。
3.诊断性治疗：对于怀疑上气道咳嗽综合征的患者，可给予针对鼻部疾病的治疗，如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，若治疗后咳嗽等症状明显改善，则支持诊断。
五、治疗
1.病因治疗：根据不同的病因进行相应的治疗。如变应性鼻炎患者可避免接触过敏原，使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯调节剂等；细菌性鼻窦炎患者可使用抗生素治疗，同时配合鼻腔冲洗、鼻用减充血剂等。
2.对症治疗：可使用止咳药物缓解咳嗽症状。对于咽痒、异物感等咽部症状，可使用含片、漱口液等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的上气道咳嗽综合征较为常见，在诊断和治疗时需更加谨慎。应避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先选择非药物治疗方法，如鼻腔生理盐水冲洗。在使用药物时，要严格掌握剂量和疗程。家长应注意观察儿童的症状变化，如咳嗽是否加重、有无发热等，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗上气道咳嗽综合征时，要充分考虑药物之间的相互作用，避免使用可能加重基础疾病的药物。同时，老年人的身体机能下降，恢复能力相对较弱，治疗过程中要注意休息，加强营养支持。
3.孕妇：孕妇在孕期用药需特别谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响。对于上气道咳嗽综合征的治疗，应优先选择鼻腔生理盐水冲洗等非药物治疗方法。如需使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。
4.过敏体质人群：过敏体质人群在治疗过程中要注意避免接触过敏原，同时在使用药物时要警惕药物过敏反应的发生。在使用新的药物前，最好先进行过敏试验。
