慢性肺源性心脏病怎么治疗

来源:民福康

慢性肺源性心脏病治疗包括一般治疗(氧疗、休息与饮食)、控制感染(依药敏选敏感抗生素及控感染重要性)、改善呼吸功能与纠正心力衰竭(用支气管扩张剂等改善呼吸,心衰时适当用利尿剂等)、防治并发症(防肺性脑病及酸碱失衡、电解质紊乱等),需综合患者整体情况,依病情阶段和个体差异采取个体化方案,密切观察调整。

一、一般治疗

1.氧疗:通过纠正缺氧来缓解患者的症状,改善心肺功能。对于慢性肺源性心脏病患者,一般采用低流量、低浓度持续吸氧,氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%,维持血氧饱和度在90%以上。这是因为持续低流量吸氧可以防止二氧化碳潴留进一步加重,对于伴有呼吸衰竭的患者尤为重要。不同年龄、性别等因素对氧疗的反应可能有所不同,但总体目标是保证机体氧供。对于有吸烟史的患者,更需要严格氧疗以减少对心肺的进一步损害;而对于女性患者,在氧疗过程中要关注其心理状态对治疗的影响,保持良好心态有助于治疗效果。

2.休息与饮食:患者需要充足的休息,避免劳累。在饮食方面,应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,以保证机体能量需求。对于老年患者,由于消化功能可能有所减退,要注意饮食的易消化性;对于合并有糖尿病的患者,要注意控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则。

二、控制感染

1.抗感染药物的选择:根据痰涂片、痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的感染病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如,对于革兰氏阳性菌感染,可选用青霉素类或第一代头孢菌素;对于革兰氏阴性菌感染,可选用第二代头孢菌素或喹诺酮类药物。不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童患者要避免使用对骨骼发育有影响的药物;老年患者由于肝肾功能减退,要注意药物的剂量调整和监测肝肾功能。

2.感染控制的重要性:积极控制感染是治疗慢性肺源性心脏病的关键环节,因为感染是诱发肺源性心脏病急性加重的主要原因。控制感染可以减轻气道炎症,减少分泌物,改善通气功能,从而缓解患者的呼吸困难等症状。

三、改善呼吸功能,纠正心力衰竭

1.呼吸功能改善措施:可使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,缓解支气管痉挛,改善通气。对于有呼吸肌疲劳的患者,可考虑无创正压通气等辅助通气方式。不同性别患者在使用支气管扩张剂时可能对药物的反应略有差异,但总体以缓解症状为主。老年患者使用无创正压通气时要注意舒适度和耐受情况,及时调整参数。

2.心力衰竭的治疗:对于右心衰竭为主的肺源性心脏病患者,一般在控制感染、改善呼吸功能后,心力衰竭症状可得到改善。若效果不佳,可适当选用利尿剂,如呋塞米等,但要注意防止电解质紊乱。对于合并有左心衰竭的患者,用药需更加谨慎。老年患者使用利尿剂时要密切监测电解质,因为老年人更容易出现电解质失衡;女性患者在月经周期等特殊时期使用利尿剂要注意可能对体液平衡的影响。

四、防治并发症

1.肺性脑病的防治:密切观察患者意识、精神状态等变化。如果出现肺性脑病先兆,如烦躁、嗜睡等,要及时采取措施,如改善通气、纠正缺氧等。对于有脑血管基础疾病的患者,更要警惕肺性脑病的发生,因为肺性脑病可能加重脑血管的损伤。

2.酸碱失衡及电解质紊乱的防治:定期监测血气分析和电解质,及时发现并纠正酸碱失衡及电解质紊乱。例如,对于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的患者,要综合分析原因进行针对性纠正。老年患者由于机体调节能力下降,更容易出现酸碱失衡及电解质紊乱,要加强监测和预防。

慢性肺源性心脏病的治疗需要综合考虑患者的整体情况,根据不同的病情阶段和个体差异采取个体化的治疗方案,同时要密切观察病情变化,及时调整治疗措施。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
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冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
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胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
肺源性心脏病该用什么药?
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治疗肺源性心脏病需要针对不同的症状使用不同的药物。使用支气管扩张药(β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、氨茶碱等)、祛痰药(盐酸氨溴索等)保证呼吸道通畅以及改善通气功能;使用利尿药、正性肌力药、血管扩张药来控制心力衰竭;根据痰培养等检查结果,选择合适的抗菌药物,如青霉素,头孢菌素等来控制感染。一般医
后天性心脏病是什么原因引起的?
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多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
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先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
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进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
心脏病会引起后背痛吗?
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中日友好医院 三甲
心脏病会造成后背痛。最多见的就是冠心病心绞痛,疼痛发作时表现为胸骨后压榨样疼痛,或者是心前区紧缩样或烧灼样疼痛。疼痛可以向后背部、左肩、左上肢放射,也可以放射至下颌部,甚至表现为牙痛、上腹痛。可以伴胸闷出汗,经安静休息,症状多在数分钟内缓解,一般不超过30分钟。如果疼痛超过30分钟,需要警惕急性心肌
什么是先天性心脏病
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先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
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心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
肺源性心脏病的病因是什么
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肺源性心脏病的病因主要是肺部的疾病引起,首先肺源性心脏病指的就是由于各种肺部疾病,最后发展累及到心脏,出现心力衰竭,这种情况下叫做肺源性心脏病。肺部疾病本身种类有很多,比如常见的慢性支气管炎发展成慢性阻塞性肺病,又比如哮喘、支气管扩张、原发性肺动脉高压或者慢性的肺栓塞等等这些肺部的疾病,如果平时没有得到很好的控制,随着疾病的进展,患者就会
慢性肺源性心脏病出现下肢水肿的原因
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性肺源性心脏病会出现双下肢水肿,主要是因为慢性肺源性心脏病会影响到右心室,导致心脏血流减少,心肌耗氧量增加,供养量减少。比较严重时,会出现心脏衰竭,导致静脉回流受到阻碍,会引起下肢水肿,还会出现腹水。针对这种情况,患者可以在医生指导下选择利尿药物进行治疗,但是要注意用量。
肺源性心脏病的常见病因
曾宁 副主任医师
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肺源性心脏病是由于长期慢性支气管炎、肺气肿等疾病后期失代偿导致。此类患者易出现右房、右室增大,出现肺动脉高压,表现为右心衰竭的体征,出现下肢水肿、肝脾肿大、胸腔积液、腹水、颈静脉充盈、口唇明显发绀等。肺源性心脏病除需要氧疗,改善患者通气功能以及缺氧状态,还需给予降低肺动脉压力药物,缓解右心功能不全的体征。
肺源性心脏病的症状
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
肺源性心脏病是继发于肺部疾病出现的心脏病,变分为急性肺炎性心脏病和慢性肺源性心脏病,急性肺源性心脏病的典型症状为发热、呼吸急促、胸痛、心慌等。慢性肺源性心脏病的典型症状为咳嗽、咳痰、呼吸急促、心慌、劳动能力减退等。肺源性心脏病除上述症状外,还可以出现头痛、失眠、进食减少、浮躁、恶心、呕吐、甚至咯血。
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