1型糖尿病多见于儿童青少年，起病急，有“三多一少”等明显症状，体内有多种自身抗体，胰岛素分泌绝对缺乏，需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病以往多见于成人，近年青少年发病率上升，症状隐匿，自身抗体阴性，早期胰岛素分泌正常或偏高，后期减少且有胰岛素抵抗，早期可通过生活方式干预，不达标则用口服药，不佳时用胰岛素，特殊人群有不同注意要点
一、发病年龄
1.1型糖尿病：多见于儿童及青少年，但也可发生于任何年龄。通常起病较急，年龄越小越易患1型糖尿病，部分婴幼儿期发病的1型糖尿病可能与遗传因素以及病毒等感染因素有关，儿童期发病的1型糖尿病往往因胰岛素绝对缺乏，需要依赖外源性胰岛素维持生命。
2.2型糖尿病：以往多见于成年人，但近年来随着儿童青少年肥胖率的上升，儿童和青少年2型糖尿病的发病率也在逐渐增加。2型糖尿病发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关，发病年龄相对较晚，但有年轻化趋势，其发生往往与不健康的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动等密切相关，肥胖尤其是中心性肥胖是2型糖尿病重要的危险因素。
二、临床症状表现
1.1型糖尿病：起病常较急骤，多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状较为明显，部分患儿可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现就诊，严重时可出现昏迷等症状。这是因为1型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足，血糖不能被有效利用，机体为了获取能量，分解脂肪等供能物质，产生大量酮体，当酮体堆积超过机体代偿能力时就会发生酮症酸中毒。
2.2型糖尿病：症状相对隐匿，很多患者无明显“三多一少”症状，可能仅表现为乏力、视物模糊、皮肤瘙痒等非特异性症状，部分患者是在健康体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。这是由于2型糖尿病早期胰岛素分泌功能尚有一定程度保留，机体还能部分代偿，所以症状不典型，但随着病情进展，也会出现类似1型糖尿病的严重并发症表现。
三、自身抗体情况
1.1型糖尿病：体内往往存在多种自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等。其中GAD-Ab在1型糖尿病诊断和分型中具有重要意义，阳性率较高且持续时间较长，这些自身抗体的存在表明机体免疫系统攻击了自身的胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。
2.2型糖尿病：自身抗体一般为阴性，其发病主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对不足有关，而非自身免疫破坏胰岛β细胞。
四、胰岛素分泌功能
1.1型糖尿病：胰岛β细胞遭到自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，葡萄糖刺激后的胰岛素分泌曲线呈低平状态。
2.2型糖尿病：早期胰岛素分泌正常或偏高，随着病情进展，胰岛素分泌逐渐减少，存在胰岛素抵抗的情况，即机体对胰岛素的敏感性降低，靶组织对胰岛素的反应性减弱。
五、治疗方法差异
1.1型糖尿病：由于是胰岛素绝对缺乏，治疗上必须依赖胰岛素注射来控制血糖，同时需要结合饮食控制、运动锻炼等综合管理。
2.2型糖尿病：早期可通过饮食控制、运动锻炼等生活方式干预来控制血糖，部分患者可能单纯生活方式干预不能使血糖达标，需要口服降糖药物治疗，如促胰岛素分泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂等，当口服药物治疗效果不佳或出现严重并发症等情况时，也需要使用胰岛素治疗。
特殊人群方面，儿童1型糖尿病患者需要家长密切关注其血糖变化，合理安排饮食和运动，因为儿童处于生长发育阶段，胰岛素剂量调整需要更加精细；对于老年2型糖尿病患者，要注意避免低血糖发生，因为老年人对血糖波动的耐受性较差，且可能合并多种慢性疾病，在选择降糖药物时要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用；妊娠期糖尿病患者如果是1型糖尿病，需要更加严格地控制血糖以保障胎儿健康，而2型糖尿病孕妇则要兼顾母婴安全，选择对胎儿影响较小的治疗方案。
