脑白质病能否治好取决于多种因素，包括病因和病情严重程度等。遗传性脑白质病因基因缺陷治疗手段有限，多数难完全治愈；获得性脑白质病中，缺血性、感染性、中毒性脑白质病预后因具体情况而异；轻度脑白质病经积极治疗可能病情控制甚至缓解，重度脑白质病治疗难度大，完全治愈可能性低，需综合多因素通过早期诊断、积极治疗原发病及综合措施最大程度改善预后，但多数难完全根治。即脑白质病能否治好是复杂问题，受病因、病情严重程度等多因素影响，需综合施策改善预后，多数难完全根治。
脑白质病是一组以脑白质脱髓鞘改变为主要特征的疾病。其能否治好不能一概而论，主要与以下因素相关：
一、病因方面
1.遗传性脑白质病
一些遗传性脑白质病是由于基因缺陷导致，目前针对基因缺陷的治疗手段有限，多数难以完全治愈。例如某些罕见的遗传性髓鞘形成障碍疾病，由于基因层面的异常难以从根本上纠正，病情会逐渐进展，不过通过一些对症支持治疗可以缓解症状、延缓疾病进展速度。从年龄角度看，儿童时期发病的遗传性脑白质病，由于神经系统尚在发育阶段，病情可能进展相对更快，但具体预后也因不同的遗传类型而异；成年发病的遗传性脑白质病，病情进展速度相对可能慢一些，但总体也难以完全治愈。
2.获得性脑白质病
缺血性脑白质病：对于因脑缺血导致的脑白质病，如果能及时去除缺血的诱因，如积极治疗脑血管狭窄等情况，部分患者的病情可以得到一定程度的控制，甚至症状有所改善。在生活方式方面，有高血压、高血脂等基础疾病的患者，如果能有效控制血压、血脂，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，有助于稳定病情。对于老年人群，本身血管弹性差等因素增加了缺血性脑白质病的发病风险，通过规范的医疗干预和健康生活方式的维持，可在一定程度上改善预后，但完全治愈较为困难。
感染性脑白质病：由病毒等感染引起的脑白质病，若能在早期及时明确病原体并进行针对性治疗，部分患者可以治愈。比如某些病毒性脑炎导致的脑白质损伤，早期应用有效的抗病毒药物，同时进行对症的脑保护等治疗，病情较轻的患者有可能恢复较好，脑白质的损伤得以修复。但如果感染严重，病程迁延，可能会遗留不同程度的脑白质损伤，影响预后。对于儿童感染性脑白质病，由于儿童免疫系统和神经系统的特点，及时有效的治疗尤为关键，否则容易遗留神经系统后遗症。
中毒性脑白质病：如果是明确因中毒因素导致的脑白质病，如重金属中毒、药物中毒等，及时脱离中毒环境，并采取相应的解毒等治疗措施，部分患者的病情可以停止进展，甚至有所恢复。但如果中毒时间较长，脑白质损伤严重，完全治愈也比较困难。例如长期接触有机溶剂导致的脑白质病，脱离接触后进行规范治疗，可在一定程度上改善症状，但难以完全恢复到正常状态。
二、病情严重程度方面
1.轻度脑白质病
轻度的脑白质病患者，临床症状可能不明显或仅有轻微的认知、运动等方面的轻度异常。通过积极治疗原发病，同时采取康复等干预措施，有较大的可能使病情得到控制，甚至部分患者可以达到临床症状基本缓解，接近正常状态。例如一些早期发现的轻度缺血性脑白质病患者，经过规范的脑血管病二级预防等治疗，病情可以长期稳定，不影响正常的生活和工作。
2.重度脑白质病
重度的脑白质病患者往往已经出现严重的神经功能缺损，如严重的认知障碍、肢体瘫痪等，治疗难度较大，完全治愈的可能性较低。但通过综合的治疗手段，如康复训练改善肢体功能、认知训练提高认知能力等，可以在一定程度上提高患者的生活质量，减轻残疾程度。对于老年重度脑白质病患者，由于身体机能衰退等因素，康复训练的效果可能相对有限，但仍需积极开展以维持现有功能并尽量改善。
总之，脑白质病能否治好是一个复杂的问题，需要综合考虑病因、病情严重程度以及患者的个体情况等多方面因素，通过早期诊断、积极治疗原发病、规范的对症支持及康复等综合措施来最大程度改善预后，但多数情况下难以完全根治。
