咳嗽可由多种疾病原因引起，包括呼吸系统、心血管系统及其他系统疾病。呼吸系统疾病中感染性因素有上呼吸道感染、下呼吸道的支气管炎和肺炎等；非感染性因素有过敏性咳嗽、气道异物、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等。心血管系统疾病中左心衰竭会因肺循环淤血致咳嗽。其他系统疾病中胃食管反流病可致胃食管反流性咳嗽，神经精神性咳嗽包括习惯性咳嗽和心理性咳嗽。
一、呼吸系统疾病相关原因
（一）感染性因素
1.上呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）或细菌（如链球菌等）感染上呼吸道，可引发总咳嗽。例如普通感冒，主要由病毒引起，炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射，一般病程相对较短，儿童因免疫系统发育不完善，相对更易反复发生上呼吸道感染而出现总咳嗽情况，且儿童咳嗽可能更为频繁，需密切观察病情变化。
2.下呼吸道感染
支气管炎：病毒（如流感病毒、腺病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）感染支气管，炎症使支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。急性支气管炎起病可急可缓，儿童患支气管炎时咳嗽症状可能较明显，且恢复时间因个体差异及感染病原体不同而有所不同，若治疗不及时可能转为慢性支气管炎，增加咳嗽迁延不愈的风险。
肺炎：细菌（如肺炎克雷伯菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒等）、支原体等感染肺部，炎症导致肺泡和支气管受累，出现咳嗽、咳痰、发热等症状。不同年龄段肺炎患者表现有差异，婴幼儿肺炎症状相对不典型，常表现为呼吸急促、口周发绀等，同时伴有咳嗽，年长儿肺炎咳嗽症状相对更典型，且肺炎的严重程度不同，咳嗽持续时间和严重程度也不同，重症肺炎可能导致咳嗽长期不愈。
（二）非感染性因素
1.过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）：接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）后，气道发生过敏反应，出现慢性咳嗽。多见于有过敏体质的人群，儿童及青少年相对常见，其咳嗽具有夜间或清晨加重的特点，可通过肺功能检查等辅助诊断，若不及时干预，可能发展为典型哮喘。
2.气道异物：多见于儿童，尤其是3岁以下儿童，误将小物体吸入气道，如花生米、小玩具等，异物刺激气道引起咳嗽，通常为突发性剧烈咳嗽，同时可能伴有呼吸困难、面色发绀等表现，需及时就医处理，否则可能导致肺部感染、肺不张等严重并发症。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟的中老年人，由于长期吸烟等因素导致气道慢性炎症，气道壁增厚、管腔狭窄，出现慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，病情呈进行性发展，咳嗽会长期存在且逐渐加重，严重影响患者的生活质量和肺功能。
4.间质性肺疾病：多种原因引起的肺间质炎症和纤维化，如特发性肺纤维化等，患者可出现进行性呼吸困难伴咳嗽，咳嗽多为干咳或少量白痰，病情进展缓慢但逐渐加重，多见于中老年人群，病因较为复杂，诊断和治疗相对困难。
二、心血管系统疾病相关原因
（一）左心衰竭
当左心功能不全时，肺循环淤血，导致肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激咳嗽感受器引起咳嗽，常表现为夜间阵发性咳嗽，卧位时加重，坐位时减轻，患者多有基础心脏疾病史，如冠心病、高血压性心脏病等，除咳嗽外，还可伴有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，病情严重程度与心功能分级相关，心功能越差，咳嗽等症状越明显。
三、其他系统疾病相关原因
（一）胃食管反流病
胃酸和其他胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可向上引起咽喉、气道等部位的刺激，导致咳嗽，称为胃食管反流性咳嗽。多见于中老年人，尤其是肥胖者、吸烟者、妊娠女性等，咳嗽多在进食后加重，可伴有烧心、反酸等症状，平卧时反流症状可能更明显，需通过胃镜、24小时食管pH监测等检查协助诊断。
（二）神经精神性咳嗽
1.习惯性咳嗽：多见于儿童，由于模仿他人或心理因素等引起的习惯性咳嗽，没有明显的器质性病变，咳嗽表现多样，可自行控制，但容易反复发作，需注意排除其他器质性疾病后进行心理疏导等干预。
2.心理性咳嗽：在精神紧张、焦虑等心理因素影响下可出现咳嗽，多见于青少年及成年人，咳嗽症状常随心理状态的变化而波动，通过心理评估等可发现心理因素与咳嗽的关联，需要进行心理调节等综合处理。
