脑血管瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素（如常染色体显性遗传的遗传性出血性毛细血管扩张症易致脑血管瘤）、先天性发育异常（血管壁结构异常和原始血管网异常分化）、后天性因素（高血压使脑血管受压力易形成血管瘤，头部外伤可能致脑血管损伤后修复异常形成，感染致血管壁炎症受损增加风险，年龄方面老年人高发，性别上男性风险略高，生活方式中吸烟损害血管内皮、酗酒致血压升高等增加风险）
一、遗传因素
部分脑血管瘤的发生与遗传因素有关。一些遗传性疾病可能会增加脑血管瘤的发病风险，例如遗传性出血性毛细血管扩张症（RenduOslerWeber综合征），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内的血管发育存在异常，容易导致脑血管瘤等血管病变的发生。该疾病由于基因缺陷，使得血管壁的结构和功能出现异常，从而在脑部形成血管瘤。
二、先天性发育异常
1.血管壁结构异常
在胚胎发育时期，脑血管的发育出现异常，导致血管壁的结构薄弱。正常的脑血管壁由内膜、中膜和外膜组成，若在发育过程中某一层结构发育不完善，就可能为脑血管瘤的形成埋下隐患。例如，血管的平滑肌层发育不良，会使血管壁承受血流压力的能力下降，进而容易扩张形成血管瘤。
2.原始血管网异常分化
胚胎时期原始血管网的分化出现差错，导致局部血管异常增殖和扩张。原本应该正常退化的血管没有退化，或者异常增殖的血管形成了异常的团块结构，最终发展为脑血管瘤。这种先天性的发育异常在胎儿时期就已存在，但可能在出生后多年才会逐渐显现出症状。
三、后天性因素
1.高血压
长期的高血压会使脑血管承受的压力持续增高。血管壁在长期高压的冲击下，容易发生损伤和变形。受损的血管壁在血流的不断冲击下，可能会逐渐扩张形成动脉瘤样的结构，即脑血管瘤。研究表明，高血压患者发生脑血管瘤的风险明显高于血压正常的人群。例如，长期高血压未能得到有效控制的患者，其脑血管受到的机械应力增加，血管壁的弹性逐渐减退，增加了脑血管瘤的发生几率。
2.头部外伤
头部受到严重外伤时，可能会导致脑血管的损伤。外伤引起的血管破裂、血管壁的撕裂等情况，在后续的修复过程中可能会形成异常的血管团，进而发展为脑血管瘤。尤其是头部遭受撞击等暴力损伤后，局部脑血管的结构被破坏，机体在修复过程中如果出现血管再生异常，就容易形成脑血管瘤。不过，头部外伤导致脑血管瘤的情况相对较为少见，但一旦发生，其后果可能较为严重。
3.感染
某些感染性疾病可能会影响脑血管的健康。例如，颅内的细菌感染、病毒感染等，炎症刺激会导致血管壁的炎症反应，使血管壁的弹性降低、结构受损，从而增加脑血管瘤的发生风险。例如，梅毒螺旋体感染可引起脑血管的炎症性病变，长期的炎症刺激可能导致脑血管壁的结构改变，逐步形成脑血管瘤。
4.年龄和性别因素
年龄：随着年龄的增长，脑血管的弹性会逐渐下降，血管壁的韧性也会降低，这使得老年人更容易发生脑血管瘤。一般来说，5060岁是脑血管瘤的高发年龄段。在这个阶段，人体的各项生理机能逐渐衰退，脑血管的自我修复和调节能力也随之减弱，所以年龄是脑血管瘤发生的一个重要影响因素。
性别：在一定程度上，男性发生脑血管瘤的风险略高于女性。其具体机制尚不完全明确，但可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关。男性在一些不良生活方式方面的发生率可能相对较高，如吸烟、酗酒等，这些因素可能会对脑血管产生不良影响，增加脑血管瘤的发病风险。
5.生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱。血管内皮细胞受损后，会影响血管的正常收缩和舒张功能，同时还会促进炎症反应和血栓形成，进而影响脑血管的健康，增加脑血管瘤的发生几率。长期吸烟的人，其脑血管受到的损害是逐步累积的，随着吸烟时间的延长和吸烟量的增加，发病风险会逐渐升高。
酗酒：过量饮酒会使血压升高，加重心脏和血管的负担。酒精还会影响脂质代谢，导致血脂升高，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使脑血管的弹性降低、管腔狭窄，从而增加脑血管瘤的发生风险。长期大量酗酒的人，其脑血管的结构和功能会受到明显的不良影响，患脑血管瘤的可能性大大增加。
