心肌肥大的治疗与管理需多方面综合进行，包括治疗基础疾病，如控制高血压（合理选用药物，注意老年和孕妇患者特殊情况）、治疗冠心病（药物改善供血或手术治疗，改善生活习惯、控制血糖）、纠正瓣膜病（选择合适手术，考虑老人和儿童特殊情况）；进行生活方式调整，如合理饮食（遵循“三低”原则，根据情况调整）、适量运动（选合适方式，注意老人、儿童及心功能不全患者情况）、戒烟限酒（明确不同人群要求）；开展药物治疗，如使用神经内分泌抑制剂（注意儿童、老人用药情况）、利尿剂（监测电解质，关注老人和肾功能不全患者）、正性肌力药物（严格掌握剂量，注意儿童和心律失常患者）；同时要定期复查（每36个月一次，关注家属协助、儿童情绪及其他慢性病控制情况）。
一、治疗基础疾病
1.控制高血压：高血压是导致心肌肥大的常见原因之一。严格控制血压能减轻心脏负担，缓解心肌肥大进程。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂等。对于老年高血压患者，降压速度不宜过快，避免引起脑供血不足等问题；孕妇患者应避免使用ACEI和ARB类药物，以防对胎儿产生不良影响。
2.治疗冠心病：冠心病引起的心肌缺血会导致心肌代偿性肥大。可通过药物改善心肌供血，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，必要时进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。吸烟、酗酒等不良生活方式会加重冠心病病情，患者需戒烟限酒，改善生活习惯。有糖尿病病史的患者，更要严格控制血糖，因为高血糖会进一步加重心血管病变。
3.纠正瓣膜病：心脏瓣膜病变会导致心脏血流动力学改变，引起心肌肥大。对于严重的瓣膜狭窄或关闭不全，可根据病情选择瓣膜修复术或瓣膜置换术。老年人手术耐受性较差，术前需全面评估身体状况；儿童患者进行瓣膜手术时，要考虑其生长发育的特点，选择合适的手术方式和瓣膜类型。
二、生活方式调整
1.合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。减少钠盐摄入，每日不超过6克，有助于控制血压；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，可降低血脂水平，减轻心脏负担。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。肥胖患者应控制总热量摄入，以减轻体重。有肾脏疾病病史的患者，要根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。
2.适量运动：根据个人身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动要循序渐进，避免过度劳累。老年人运动时要注意安全，选择平坦、安全的运动场地；儿童运动时要有成人陪伴。有严重心功能不全的患者，应在医生指导下进行适当的康复运动。
3.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害心血管系统，加重心肌肥大。戒烟可降低心血管疾病的发生风险；男性每日饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。孕妇和哺乳期女性应绝对禁酒。
三、药物治疗
1.神经内分泌抑制剂：ACEI和ARB类药物可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），降低心脏负荷，延缓心肌重塑。β受体阻滞剂能减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌功能。醛固酮受体拮抗剂可进一步抑制RAAS，减轻水钠潴留。儿童使用这些药物时需严格掌握适应证和剂量；老年人用药时要注意药物不良反应，如低血压、心动过缓等。
2.利尿剂：对于有水肿、心力衰竭症状的患者，可使用利尿剂减轻体液潴留，缓解症状。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。使用利尿剂时要注意监测电解质平衡，尤其是钾离子水平，避免出现低钾血症或高钾血症。老年人和肾功能不全患者更容易出现电解质紊乱，需密切监测。
3.正性肌力药物：在心肌肥大合并心力衰竭且有症状的患者中，可适当使用正性肌力药物，如洋地黄类药物，增强心肌收缩力。但此类药物治疗窗较窄，使用时需严格掌握剂量，密切观察药物不良反应。儿童使用洋地黄类药物时要根据体重精确计算剂量；有严重心律失常病史的患者使用时需谨慎。
四、定期复查
患者应定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声、血生化等检查。通过复查可以了解心肌肥大的改善情况，调整治疗方案。一般建议每36个月复查一次。老年人可能行动不便，家属应给予协助；儿童患者复查时要安抚其情绪，配合检查。有其他慢性疾病的患者，要同时关注其他疾病的控制情况。
