麻醉药对母体及胎儿有何影响

来源:民福康

麻醉对母婴有诸多影响,对母体,不同麻醉药可影响呼吸、循环、肝肾功能;对胎儿,可影响呼吸、循环及神经系统发育;对于高龄孕妇、有基础疾病孕妇(如妊娠期高血压疾病、肝肾功能不全孕妇)、早产孕妇等特殊人群需特别注意,要根据其情况选择合适麻醉方案并密切监测母婴指标以保障安全。

一、对母体的影响

(一)麻醉药对母体呼吸功能的影响

不同麻醉药对母体呼吸的抑制程度有所差异。例如,一些强效吸入麻醉药可能会显著抑制呼吸中枢,导致母体呼吸频率减慢、潮气量降低。研究表明,当使用较高浓度的[具体吸入麻醉药]时,母体的呼吸驱动会受到明显抑制,可能引起低氧血症和高二氧化碳血症。对于有基础肺部疾病的孕妇,这种呼吸抑制的风险会进一步增加,因为其本身的呼吸储备功能就相对较弱。

(二)麻醉药对母体循环功能的影响

麻醉药可通过不同机制影响母体循环。全身麻醉药可能导致血管扩张,引起血压下降。比如,静脉麻醉药丙泊酚在一定剂量下会使外周血管阻力降低,从而使孕妇血压降低。对于有心血管疾病病史的孕妇,如妊娠期高血压疾病患者,麻醉药引起的血压波动可能会加重病情,导致心脑血管意外等不良事件发生风险增加。此外,椎管内麻醉可能会引起交感神经阻滞,导致外周血管扩张,也可能出现血压下降情况,需要密切监测和及时处理。

(三)对母体肝肾功能的影响

大部分麻醉药主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。然而,在正常情况下,肝脏和肾脏对麻醉药的代谢和排泄能力能够满足母体需求。但对于本身存在肝肾功能不全的孕妇,使用麻醉药时需要特别谨慎。例如,严重肾功能不全的孕妇,由于药物排泄障碍,麻醉药在体内的蓄积风险增加,可能会加重肝肾功能损害。此时需要根据孕妇的肝肾功能指标调整麻醉药的使用剂量和种类。

二、对胎儿的影响

(一)麻醉药对胎儿呼吸的影响

麻醉药可通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿呼吸功能。一些麻醉药可能导致胎儿呼吸中枢受到抑制,使胎儿呼吸频率改变。有研究发现,在母体使用某些吸入麻醉药后,胎儿的呼吸频率可能会出现暂时性的减慢。对于早产胎儿,这种呼吸抑制的影响可能更为显著,因为早产胎儿的呼吸调节系统尚未完全发育成熟。

(二)麻醉药对胎儿循环的影响

麻醉药对胎儿循环的影响主要表现为对胎儿心率和血压的影响。部分麻醉药可通过胎盘影响胎儿心血管系统,导致胎儿心率异常。例如,某些静脉麻醉药可能引起胎儿心率减慢。同时,麻醉药导致的母体循环变化也可能间接影响胎儿循环,如母体血压下降可能导致胎儿灌注不足,影响胎儿的血液循环。对于有先天性心血管畸形的胎儿,麻醉药引起的循环波动可能会加重病情,影响胎儿的预后。

(三)麻醉药对胎儿神经系统发育的影响

目前的研究表明,在妊娠期短时间、合理使用常规剂量的麻醉药,一般不会对胎儿神经系统发育造成明显不良影响。但如果在妊娠早期长时间暴露于高浓度麻醉药下,可能存在一定风险。例如,一些动物实验发现,在特定麻醉药暴露条件下,胎儿的神经细胞发育可能会受到一定干扰。不过,人类研究中,需要综合考虑麻醉的孕周、麻醉药种类和剂量等多种因素。对于有神经系统疾病家族史的孕妇,在选择麻醉方式和药物时需要更加谨慎,以最大程度降低对胎儿神经系统发育可能产生的潜在风险。

三、特殊人群的情况及注意事项

(一)高龄孕妇

高龄孕妇本身各器官功能有所减退,对麻醉药的代谢和耐受能力下降。在使用麻醉药时,需要更加精确地评估其肝肾功能和心血管功能状态。由于高龄孕妇胎儿发生异常的风险相对较高,所以在选择麻醉方式和药物时,要充分权衡麻醉药对母体和胎儿的影响,尽量选择对母体和胎儿影响最小的麻醉方案,密切监测母体和胎儿的各项指标,如血压、心率、胎儿心率等,以便及时发现并处理可能出现的问题。

(二)有基础疾病的孕妇

1.妊娠期高血压疾病孕妇:此类孕妇使用麻醉药时需特别注意血压的波动。麻醉药可能进一步影响血压,导致血压骤升或骤降。在麻醉前要将血压控制在相对稳定的范围内,麻醉过程中密切监测血压变化,根据血压情况调整麻醉药的剂量和种类。同时,要注意麻醉药对胎儿的影响,因为血压波动可能会影响胎儿的灌注。

2.肝肾功能不全孕妇:对于肝肾功能不全的孕妇,麻醉药的代谢和排泄受到影响,容易在体内蓄积。因此,需要根据肝肾功能指标精确调整麻醉药的剂量,选择对肝肾功能影响较小的麻醉药。在整个麻醉过程中,要加强对肝肾功能的监测,以及时发现可能出现的药物相关不良反应。

(三)早产孕妇

早产孕妇的胎儿各器官发育尚未成熟,对麻醉药更为敏感。在为早产孕妇进行麻醉时,要选择对胎儿影响最小的麻醉方式和药物。密切监测胎儿的呼吸、心率等指标,因为胎儿更容易受到麻醉药的影响而出现呼吸抑制、心率异常等情况。同时,要注意早产孕妇的宫缩情况等,确保母婴安全。

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麻醉
麻醉一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。
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膀胱镜需要麻醉吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
对疼痛比较敏感者做膀胱镜检查是需要麻醉的。因为膀胱镜检查属于侵入性检查,检查过程中可能会导致患者尿道不适、尿道疼痛等,为了方便医生对膀胱以及尿道进行检查和治疗,会在检查时对局部组织进行麻醉。如果自身可以耐受疼痛,也可以选择不麻醉。但是在做膀胱镜检查中需要保持情绪稳定,避免过度的紧张和焦虑。做完膀胱镜
心脏造影术需要麻醉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏造影术是不需要麻醉的。因为心脏造影术主要是经过注入造影剂使心脏血管显影的技术。心脏造影主要是针对有冠心病或者心脏病等疾病的人群,手术前先做全血检查和尿液等方面的检查,排除自身的一些疾病。手术过程,只是一个很简单的操作,不会涉及到内脏或者血液等方面,因此不用麻醉就能进行。等到病情确定以后,病人就能
麻醉药有哪几种?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
麻醉药可以分为局部麻醉药包括现阶段常用的利多卡因,布比卡因,罗哌卡因等多用于局部麻醉,神经阻滞,麻醉椎管内的麻醉。全身麻醉药。包括静脉麻醉药和吸入麻醉药,静脉麻醉药,包括镇静催眠类药物,肌肉松弛剂以及镇痛药物,吸入的麻醉药,包括异氟醚,七氟醚等。
麻醉剂对大脑的影响?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
麻醉剂一般对大脑是没有影响的,病人会根据自己的病情以及手术的长短来决定采取哪种麻醉剂。如果手术比较严重,那么一般使用麻醉剂,可能会导致术后的短时间内的大脑反应迟钝,其次也会表现出肠胃等方面的不适。但一般还是需要及时去医院咨询医生,才能够进行合理的使用的。平时注意要及时的补充营养,防止形成大脑供血不足
麻醉药对大脑的影响?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果应用麻醉的药物对大脑是不是有影响,首先要看具体是采取什么类型的麻醉,临床上手术采用的麻醉方法包括有局部麻醉,腰麻,全身麻醉等。普通的局部麻醉对人的大脑不会有什么影响,若是进行全身麻醉的话,如果用量过大,有可能对中枢神经系统有抑制作用,有可能造成头痛头晕的症状,严重的有可能造成嗜睡,昏迷。但是常规
下颌左边阻滞麻醉张口受限?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
下颌左边阻滞麻醉张口受限,有可能是在注射麻药的过程中由于注射部位不准确,因此造成麻醉药物注入到翼内肌或咬肌内,因此使肌肉失去了收缩和舒张的功能,暂时性的表现出张口受限,正常情况下2~3个小时以内就会慢慢的恢复。此外也有可能是由于感染造成的,需要到医院就诊处理。
做包皮手术打麻醉打哪里?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
做包皮手术时麻醉药物的注射部位选择在阴茎根部,属于局部阻滞类麻醉方法,麻醉持续时间较短,暂时性阻断神经功能,切割包皮时无痛。由于包皮手术过程持续时间不长,并且损伤创面不大,门诊即可完成操作,术后观察两小时无异常即可自行回家。为了防止术后切割创面感染,需要注意小便时将阴茎皮肤适度向阴茎根部上推,避免尿
涂抹类局部麻醉药?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
局部麻醉药是指局部应用于身体的一种暂时性阻断感觉神经功能传导的药物。现阶段临床上常用的局麻药,按其化学结构可分为两大类:一是以普鲁卡因、丁卡因等为代表的局部药物,二是以酰胺局麻药为代表的利多卡因、碳酸利多卡因左旋布比卡因、罗哌卡因等。局部麻醉对身体一般没有影响。
吸入式麻醉怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
吸入式麻醉是经过吸入麻醉药因此达到麻醉目的的一种麻醉方法。吸入麻醉药是一类挥发性液体或气体,经过呼吸道进入人体内发挥由浅至深的麻醉作用,麻醉功能强、可控性高,在全身麻醉中以及麻醉的维持过程中占据着主导地位。吸入性麻醉药很少被肝脏代谢或肾脏排泄,主要是经呼吸道排除体外。所以,吸入性麻醉药较易排除,麻醉
剖腹产麻醉后遗症腰疼是在哪个位置?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
剖腹产麻醉正常没有后遗症。剖腹产麻醉后,有的人可能会有腰痛的现象,觉得腰痛是剖腹产术后麻醉并发症。女性剖腹产术后造成腰痛的原因有很多,包括怀孕后体重增加、激素水平变化、喂奶姿势不正、产后过度劳累等。所以手术后要养成良好的姿势,加上适当锻炼,可减少腰痛。
局部麻醉可能出现哪些风险
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
局部麻醉的风险主要是过敏,比较少见。还有就是局麻中毒,也就是单次注射麻醉药麻醉剂量过大造成病人局麻后的中毒。轻微的中毒病人可能会感觉到心率加快,比较严重的病人会抽搐,甚至会死亡。所以麻醉医生在给完局麻药之后,一定要注意观察患者的反应。医生可以在局麻中加一些肾上腺素,发现病人心率增快时,就可以预判局麻是否入血。如果病人真正出现了局麻中毒,也
麻醉的方式有哪些
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
麻醉的方式有多种,包括全身麻醉、硬膜外麻醉、神经阻滞腰硬联合麻醉以及全麻附和其它的麻醉方式。其中全麻还包括静脉麻醉、息肉麻醉和静吸复合麻醉。从区域组织角度出发,还有硬膜外麻醉、蛛网膜下腔的麻醉。神经阻滞可以做腰丛、臂丛以及颈丛的麻醉方式。局部麻醉以前是采取盲探的方式,即根据病人的解剖以及身体的标志,进行盲探操作。但是目前有B超以及神经刺激
舒适化治疗和小儿麻醉的区别
赵晶 副主任医师
北京京都儿童医院 三级
舒适化治疗和小儿麻醉是完全不同的,舒适化治疗没有达到全身麻醉的级别,舒适化治疗是采用人性化的方式,缓解患者的紧张情绪,从而便于手术麻醉。舒适化治疗可以使患者的生理和心理都保持愉悦、舒适的状态,从而促进患者康复,改善患者的长期预后。舒适化治疗的安全性也比较高,所以患者和家属都不用过于担心。
全身麻醉常见的并发症有哪些
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
全身麻醉常见并发症,包括吸入性肺炎,也就是误吸导致患者出现肺部严重感染。同时,在麻醉过程当中,也有可能会导致患者出现低血压,甚至出现休克、心律失常、死亡等等情况。此外,有可能会导致患者出现一些麻醉药物不良反应,或者是过敏反应。
剖宫产麻醉会对胎儿有影响吗?
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
剖宫产麻醉一般情况下,不会对胎儿有影响。这种麻醉选择是一种局部麻醉,主要是进行连续硬膜外进行麻醉。药物一般来讲,很少进入孕妇的血液循环。这种药物相对来讲还是比较安全,对对胎儿孕妇影响都不大,特别是对小孩子的智力发育没有影响可以放心。
心脏支架手术和搭桥手术麻醉一样吗
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
冠心病患者做心脏支架手术和搭桥手术,所选用的麻醉方法是不一样的。由于心脏支架手术属于微创手术,一般只需要通过局部麻醉就可以进行。而外科搭桥手术属于外科手术,需要开胸,因此其麻醉的方法是全麻。心脏搭桥手术手术的创伤比较大,术后恢复的时间要长。冠心病的患者要根据具体的病情,决定采用介入或者是搭桥手术。
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