什么是2型糖尿病

来源:民福康

2型糖尿病是常见慢性代谢性疾病,具胰岛素抵抗和分泌不足致血糖升高特征,有年轻化趋势。发病机制与胰岛素抵抗(肥胖、年龄等可致)、分泌不足(生活方式、家族史等可致)相关。临床表现有“三多一少”及皮肤瘙痒等非典型症状。诊断靠血糖指标,治疗分生活方式干预(饮食、运动)和药物治疗,预防要培养健康生活方式。

一、定义

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,导致血糖水平升高。它多发生在成人人群中,但近年来随着肥胖率上升等因素影响,也有年轻化趋势。

二、发病机制相关因素

胰岛素抵抗:指机体对胰岛素的敏感性降低,肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用发生了抵抗。例如,肥胖人群往往存在胰岛素抵抗,过多的脂肪细胞分泌的一些炎症因子等会干扰胰岛素的正常作用,使得细胞难以有效地摄取和利用葡萄糖。从年龄角度看,随着年龄增长,身体代谢功能逐渐下降,也可能导致胰岛素抵抗风险增加;性别方面,一般男性和女性在胰岛素抵抗的发生发展上可能因激素等因素存在一定差异,但总体来说主要还是与生活方式等综合相关。

胰岛素分泌不足:胰岛β细胞功能逐渐受损,不能分泌足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。长期的高血糖状态又会进一步损害胰岛β细胞功能,形成恶性循环。生活方式方面,长期高热量饮食、缺乏运动等会影响胰岛β细胞的正常功能,比如长期摄入过多高糖高脂食物,会加重胰岛β细胞的负担,导致其分泌胰岛素的能力逐渐下降;有糖尿病家族病史的人群,其胰岛β细胞功能可能本身就存在一定的遗传易感性风险。

三、临床表现

典型症状:多饮、多食、多尿和体重减轻,即“三多一少”。由于血糖升高,导致渗透性利尿,引起多尿,进而口渴多饮;同时机体不能有效利用葡萄糖,能量供应不足,患者会出现饥饿感而多食,但体重却因为葡萄糖不能被利用而消耗脂肪等导致减轻。不过,很多2型糖尿病患者早期可能没有明显的“三多一少”症状,而是通过体检发现血糖升高。年龄较小的患者如果发病,可能症状相对更明显一些;女性在孕期等特殊时期如果出现血糖异常,也可能表现出相应症状。

非典型症状:可能有皮肤瘙痒、视物模糊、四肢麻木等。皮肤瘙痒可能是因为高血糖导致皮肤脱水等原因引起;视物模糊是由于血糖波动影响晶状体的渗透压,导致晶状体屈光改变;四肢麻木可能是周围神经病变的表现,与长期高血糖损伤神经有关。对于有糖尿病家族史的人群,更要关注自身是否出现这些非典型症状,以便早期发现疾病。

四、诊断标准

血糖指标:常用的有空腹血糖、餐后2小时血糖等指标。空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状,可诊断为2型糖尿病。例如,空腹血糖检测是在空腹8-10小时后测量的血糖值,如果多次检测空腹血糖达到上述标准即可考虑糖尿病可能;OGTT试验则是口服一定量葡萄糖后,分别检测0小时、1小时、2小时等时间点的血糖值来综合判断。不同年龄人群的诊断标准在特殊情况下可能会有一定调整,但一般以这些基本指标为主要依据。对于儿童青少年2型糖尿病患者,诊断标准与成人有相似之处,但需要结合儿童的生长发育等特点进行综合评估。

五、治疗与管理

生活方式干预

饮食控制:合理控制总热量摄入,根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化的饮食方案。例如,建议患者多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物,减少精制糖、高脂肪食物的摄入。对于儿童青少年患者,要注意保证其生长发育所需营养的同时控制高糖高脂食物的摄入;女性患者在孕期等特殊阶段更要严格遵循饮食控制原则,以维持血糖稳定,保障自身和胎儿健康。

运动锻炼:适当的运动可以增加胰岛素敏感性,帮助控制血糖。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练。不同年龄人群运动方式和强度有所不同,儿童青少年可以选择趣味性较强的运动项目,如跳绳、篮球等;老年人则要选择相对温和的运动,如太极拳等,避免剧烈运动导致身体损伤。

药物治疗:可使用一些降糖药物,如二甲双胍等,但具体药物使用需遵循专业医生的指导,根据患者的病情等情况选择合适的药物,医生会综合考虑患者的年龄、肝肾功能等因素来确定用药方案。

六、预防措施

健康生活方式培养:保持均衡饮食,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入;坚持适量运动,维持健康体重。对于有糖尿病家族史的人群,更要从年轻时就开始注重生活方式的调整,降低患病风险。儿童青少年时期养成良好的生活方式,如合理饮食、适当运动等,也能有效降低成年后患2型糖尿病的几率;女性在备孕及孕期等阶段要特别注意控制体重和血糖,降低自身及后代患糖尿病的风险。

了解疾病
2型糖尿病
2型糖尿病的发病机制是各类因素导致体内胰岛素分泌不足或产生胰岛素抵抗,好发于成年人群,但具体病因较为复杂,一般不能明确诊断为1型、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病的患者均可归于2型糖尿病。
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糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病合并妊娠控制?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
二型糖尿病的病人在怀孕过程中需要严格监测血糖。在平时生活中注意清淡饮食,少吃甜食以及油腻的食物,平时可以少食多餐。此外,可以经过体育锻炼来帮助控制血糖,延缓疾病的进一步进展。
3.2型糖尿病是什么意思?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
二型糖尿病属于胰岛素非依赖型糖尿病 ,病人存在胰岛素抵抗,多见于体型肥胖的中老年人,由于本身胰岛素很少存在不足,因此较少使用胰岛素,也很少存在酮症酸中毒和糖尿病的典型症状。
2型糖尿病出现低血糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
1、当2型糖尿病患者服用降糖药物后,因为没有按时吃饭或者吃饭量太少,不足以满足人体所需,有可能表现出低血糖。2、降糖药物或胰岛素使用量过大,造成血糖迅速降低,表现出低血糖。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
2型糖尿病能根治吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
在糖尿病的自然进程中,不论其病因如何,都会经历几个阶段:患者已存在糖尿病相关的病理生理改变,如自身免疫抗体阳性,胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能缺陷相当长的时间,但糖耐量仍正常,随病情进展首先出现糖调节受损IGR,包括空腹血糖调节受损IFG和糖耐量减低IGT,两者可分别和同时存在,IGR代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,最后
1型糖尿病2型糖尿病的区别
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病和2型糖尿病的区别,1型糖尿病在最开始的时候也叫做胰岛素依赖型糖尿病,顾名思义,病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。2型糖尿病在最开始的时候则叫做非胰岛素依赖型糖尿病,顾名思义,这个病最大的特点就是从以胰岛素抵抗为
2型糖尿病能治愈吗
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
2型糖尿病能够控制好,控制好就相当于治愈了,控制好就要长期服药,某些人通过运动、生活方式改变可以不使用药物,但大多数是需要使用药物的,因为2型糖尿病的发病机理就是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,这个方面,解决了这个问题就可以治愈。胰岛素抵抗这个东西受很多因素影响,必须要用药物治疗才能改善,所以糖尿病只能控制,但是控制好跟正常人的寿命是一样的,
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
2型糖尿病能吃粉条吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
二型糖尿病病人是可以吃粉条的。粉条是以大米薯类加工制成的,含有淀粉比较多。因此糖尿病人吃粉条时要注意不能吃太多,过多的淀粉会转化为葡萄糖使血糖升高。注意要把血糖控制在理想范围内,适当运动,最好根据每日活动所消耗的能量,计算需要吃的粉条量以及其他食物的量。
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