肺心病症状是什么

肺心病即肺源性心脏病，因支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而使右心室结构或功能改变，分急性和慢性两类，临床以慢性多见。急性肺心病症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、休克；慢性肺心病在肺、心功能代偿期有咳嗽、咳痰、气促、心悸、乏力、呼吸困难等症状，失代偿期有呼吸衰竭和右心衰竭相关症状。不同人群肺心病症状有特点，老年人症状不典型，易出现精神神经症状且易合并感染，治疗需综合考虑基础疾病；儿童肺心病少见，多继发于先天性心脏病等，症状表现为活动耐力下降等，治疗要遵循儿科安全护理原则；吸烟者症状更严重，应立即戒烟；有慢性肺部疾病史者发病风险高，症状与原有疾病重叠，治疗时需积极治疗原发病，定期查肺功能并规范用药。

一、肺心病的概念

肺心病即肺源性心脏病，主要是由于支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类，临床上以后者多见。

二、急性肺心病的症状

1.呼吸困难：是急性肺心病最常见的症状，表现为突然发作的呼吸急促、费力，患者常感到空气不足、呼吸费力，严重时会出现端坐呼吸，即不能平卧，需被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

2.胸痛：多为突然发生的剧烈胸痛，可呈刺痛、绞痛或压榨样痛，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，也可放射至肩部、颈部或手臂，类似于心绞痛。

3.咯血：部分患者可出现咯血，量一般较少，可为痰中带血或少量咯血。咯血的原因主要是肺动脉压力突然升高，导致肺毛细血管破裂出血。

4.晕厥：可为急性肺心病的首发症状，主要是由于心输出量急剧减少，导致脑供血不足引起。患者可突然出现意识丧失、摔倒，一般持续时间较短，可自行恢复。

5.休克：严重患者可出现休克症状，表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等。休克的发生与心输出量急剧减少、周围血管扩张等因素有关。

三、慢性肺心病的症状

1.肺、心功能代偿期症状

咳嗽、咳痰：患者常有长期的咳嗽、咳痰症状，咳嗽一般为慢性、间歇性，早晨起床时症状较明显，咳痰多为白色黏液痰，合并感染时可出现黄色脓性痰。

气促：活动后气促是肺、心功能代偿期的常见症状，患者在进行体力活动，如行走、爬楼梯等时，会感到呼吸急促，随着病情的进展，气促症状会逐渐加重，甚至在安静状态下也可出现气促。

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，尤其是在活动后或情绪激动时症状更明显。心悸的发生与缺氧、二氧化碳潴留等因素导致的心律失常有关。

乏力、呼吸困难：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。呼吸困难可逐渐加重，从最初的活动后气促发展为休息时也感到呼吸困难。

2.肺、心功能失代偿期症状

呼吸衰竭：主要表现为呼吸困难加重，发绀明显，即口唇、指甲等部位出现青紫。患者还可出现精神神经症状，如头痛、失眠、烦躁不安、神志恍惚、谵妄甚至昏迷等，这些症状主要是由于缺氧和二氧化碳潴留导致的脑组织损伤引起。

右心衰竭：主要表现为体循环淤血的症状，如颈静脉怒张，即颈部静脉明显充盈、扩张；肝大伴压痛，肝脏因淤血而肿大，患者可感到右上腹疼痛；下肢水肿，多从脚踝开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿；胃肠道淤血可导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。

四、不同人群肺心病症状的特点及注意事项

1.老年人：老年人由于身体机能下降，肺心病症状可能不典型，咳嗽、咳痰、气促等症状可能相对较轻，但更容易出现精神神经症状，如嗜睡、淡漠等。老年人抵抗力较弱，容易合并感染，且感染后症状可能不明显，因此应密切观察体温、血常规等指标的变化。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗肺心病时应综合考虑，避免药物相互作用。

2.儿童：儿童肺心病相对较少见，多继发于先天性心脏病、肺部发育异常等疾病。儿童的症状可能表现为活动耐力下降、生长发育迟缓等。由于儿童表述能力有限，家长应密切观察孩子的日常行为和活动情况，如发现孩子活动后容易疲劳、呼吸急促等，应及时就医。在治疗过程中，应严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

3.吸烟者：吸烟是导致肺心病的重要危险因素之一，吸烟者的肺心病症状可能比非吸烟者更严重，咳嗽、咳痰、气促等症状出现更早、更明显。吸烟者应立即戒烟，以延缓病情的进展。同时，吸烟还会影响药物的疗效，增加感染的风险，因此在治疗过程中应加强健康教育，督促患者戒烟。

4.有慢性肺部疾病史者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等患者，发生肺心病的风险较高。这些患者的肺心病症状可能与原有的肺部疾病症状相互重叠，病情更复杂。在治疗肺心病的同时，应积极治疗原有的肺部疾病，控制病情的进展。患者应定期进行肺功能检查，遵医嘱规范用药，避免接触过敏原和刺激性物质。