2型糖尿病是什么意思
2型糖尿病是常见慢性代谢病,具胰岛素抵抗和分泌不足特征,发病与生活方式、年龄、遗传、肥胖等因素相关,有典型与非典型临床表现,诊断依血糖指标等,治疗管理包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测,特殊人群如儿童青少年、老年、妊娠合并患者有不同注意事项
一、定义
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。胰岛素是由胰腺分泌的一种激素,它的作用是帮助葡萄糖进入细胞,从而为身体提供能量。在2型糖尿病患者体内,机体对胰岛素的敏感性降低(胰岛素抵抗),同时胰腺分泌胰岛素的功能逐渐减退,导致血糖水平升高。一般多在成年人中发病,但近年来随着肥胖等因素的影响,儿童和青少年中也有发病趋势。
二、发病机制相关因素
生活方式因素:
饮食方面:长期高热量、高脂肪、高糖饮食是重要诱因。例如,过多摄入精制谷物、甜饮料、油炸食品等,会使身体摄入过多热量,导致体重增加,进而增加胰岛素抵抗的发生风险。
运动不足:缺乏体育锻炼会影响机体的新陈代谢,导致身体对胰岛素的敏感性下降。长期久坐、运动量过少的生活方式容易引发2型糖尿病。
年龄因素:随着年龄增长,人体的胰岛功能会逐渐衰退,同时身体的代谢能力也会下降,这使得老年人患2型糖尿病的概率相对较高。
遗传因素:如果家族中有2型糖尿病患者,那么个体患病的风险会增加。研究表明,遗传因素在2型糖尿病的发病中起到一定作用,可能与多个相关基因的突变或表达异常有关。
肥胖因素:尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积过多),肥胖会导致脂肪细胞分泌多种炎症因子和脂肪因子,这些物质会干扰胰岛素的正常作用,引发胰岛素抵抗,从而增加2型糖尿病的发病几率。
三、临床表现
典型症状:
多饮、多食、多尿和体重减轻:由于血糖升高,导致尿糖排出增多,从而引起渗透性利尿,出现多尿症状,进而导致身体失水,引起口渴,出现多饮;同时,细胞内葡萄糖利用障碍,机体处于能量缺乏状态,导致患者食欲亢进,出现多食,但体重却因为葡萄糖不能被有效利用而逐渐减轻。
疲劳、视力模糊:长期高血糖状态会影响身体的正常代谢和器官功能,患者可能会感到全身乏力、容易疲劳;血糖波动还可能影响眼部的渗透压,导致视力模糊。
非典型症状:部分患者可能没有明显的典型症状,而是以一些并发症的表现为首发症状,如皮肤瘙痒、反复泌尿系统感染、足部溃疡不易愈合等。
四、诊断标准
血糖指标:
空腹血糖:空腹状态下(一般至少8小时未进食),血糖水平≥7.0mmol/L。
餐后2小时血糖:口服75g葡萄糖耐量试验后2小时,血糖水平≥11.1mmol/L。
随机血糖:不考虑上次进食时间,随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有典型糖尿病症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)。
糖化血红蛋白(HbA1c):HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖水平,其≥6.5%也可作为诊断2型糖尿病的依据之一。
五、治疗与管理
生活方式干预:
饮食管理:制定个性化的饮食计划,控制总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。建议增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)的摄入,减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。
运动锻炼:根据患者的身体状况和兴趣选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,也可以结合力量训练等。
药物治疗:根据患者的具体病情,可选用不同种类的药物,如二甲双胍(是2型糖尿病治疗的一线药物,可改善胰岛素抵抗)、磺脲类药物(刺激胰岛β细胞分泌胰岛素)、格列奈类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂(延缓碳水化合物的吸收)、噻唑烷二酮类药物(增加靶细胞对胰岛素的敏感性)、GLP-1受体激动剂(通过多种途径降低血糖)、DPP-4抑制剂(抑制DPP-4酶,提高GLP-1水平来降低血糖)等。但具体药物的选择需由医生根据患者的病情、肝肾功能等多方面因素综合决定。
血糖监测:患者需要定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等,以便及时了解血糖控制情况,调整治疗方案。
六、特殊人群注意事项
儿童和青少年2型糖尿病患者:由于正处于生长发育阶段,需要特别关注血糖控制与生长发育的平衡。在饮食方面,要保证营养均衡,避免过度限制热量摄入影响生长;运动锻炼要适量,选择适合儿童青少年的运动方式,如学校的体育课、课余的球类运动等;药物治疗要谨慎选择,尽量选择对生长发育影响较小的药物,并密切监测生长指标。
老年2型糖尿病患者:老年人常伴有多种慢性疾病,在治疗过程中要注意药物之间的相互作用。血糖控制目标不宜过于严格,避免发生低血糖等不良反应。同时,要加强对足部的护理,因为老年人血液循环相对较差,足部溃疡不易愈合,容易发展为严重的感染甚至坏疽;还要注意定期监测心、脑、肾等重要器官的功能,因为高血糖可能会对这些器官造成进一步损害。
妊娠合并2型糖尿病患者:妊娠期间血糖控制不佳会对孕妇和胎儿造成不良影响。饮食管理要更加精细,既要满足孕妇和胎儿的营养需求,又要严格控制血糖;药物治疗方面,尽量选择对胎儿影响较小的胰岛素进行治疗;要密切监测血糖、胎儿发育等情况,定期进行产前检查。



