甲状腺功能亢进症是什么病

来源:民福康

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是甲状腺腺体产生过多甲状腺激素引发的综合征。病因多样,包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿等。临床表现有代谢亢进、神经、心血管系统症状及眼部表现等,女性、男性、儿童患者还有各自特殊表现。诊断依靠甲状腺激素测定、自身抗体检测及影像学检查。治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗。特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有其他基础疾病者,在治疗甲亢时各有注意事项,需综合考量。

一、甲状腺功能亢进症的定义

甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,导致身体代谢活动加快,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

二、病因

1.Graves病:是最常见的病因,属于自身免疫性疾病。患者体内产生针对甲状腺细胞促甲状腺激素(TSH)受体的特异性自身抗体,即TSH受体抗体(TRAb),刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、释放增加。

2.多结节性毒性甲状腺肿:甲状腺呈结节性肿大,某些结节或增生组织具有自主分泌功能,不受TSH调节,可持续产生过多甲状腺激素,引发甲亢。

3.甲状腺自主高功能腺瘤:甲状腺内有单个或多个腺瘤,腺瘤组织不受TSH调节,自主合成和分泌过多甲状腺激素。

4.碘甲亢:由于摄入过量碘导致甲状腺激素合成过多,如长期服用含碘药物或食用高碘食物等。

5.垂体性甲亢:垂体肿瘤或下丘脑功能紊乱,导致促甲状腺激素分泌过多,刺激甲状腺增生并分泌过多甲状腺激素。

三、临床表现

1.代谢亢进症状:怕热多汗,皮肤温暖湿润,食欲亢进但体重减轻,大便次数增多等。这是因为甲状腺激素促进机体新陈代谢加快,产热增加,消耗过多能量。

2.神经系统症状:多表现为神经过敏、多言好动、焦虑烦躁、失眠不安等,患者情绪易激动,注意力难以集中。

3.心血管系统症状:心悸、气促常见,活动后加重。可出现心律失常,以心房颤动等房性心律失常多见,部分患者还可能出现心脏扩大、心力衰竭。

4.眼部表现:分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼表现为轻度突眼、眼裂增宽、瞬目减少等;浸润性突眼则较为严重,除眼球突出外,还可能伴有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等。

5.其他:女性患者常有月经紊乱,月经量减少甚至闭经;男性患者可能出现阳痿等性功能障碍。儿童患者则可能影响生长发育,导致身高增长加速但骨骼成熟加快,最终影响成年身高。

四、诊断

1.实验室检查:

甲状腺激素测定:血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)升高,而促甲状腺激素(TSH)降低。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,甲亢时TSH通常低于正常范围下限。

自身抗体检测:Graves病患者体内可检测到TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,其中TRAb对Graves病的诊断具有重要意义。

2.影像学检查:

甲状腺超声:可观察甲状腺大小、形态、结构及血流情况,Graves病患者甲状腺呈弥漫性、对称性肿大,血流丰富,呈“火海征”;多结节性毒性甲状腺肿可见多个结节;甲状腺自主高功能腺瘤表现为单个或多个结节,周围甲状腺组织受抑制。

放射性核素检查:可了解甲状腺摄碘功能及甲状腺结节的功能状态,对诊断和鉴别诊断有一定帮助。

五、治疗

1.抗甲状腺药物治疗:常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。通过抑制甲状腺激素的合成来控制病情,但疗程较长,一般需要12年,期间需定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能等指标,以调整药物剂量并监测药物不良反应。

2.放射性碘治疗:利用放射性碘发射的β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成和释放。适用于中、重度甲亢,对药物过敏或药物治疗复发者等。治疗后部分患者可能发生甲状腺功能减退,需长期补充甲状腺激素。

3.手术治疗:即甲状腺次全切除术,适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑有癌变等情况。手术风险包括出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等,术后也可能出现甲状腺功能减退。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童:儿童甲亢多为Graves病,治疗首选抗甲状腺药物,但药物剂量需根据儿童体重和年龄进行调整。由于儿童处于生长发育阶段,治疗过程中要密切关注甲状腺功能变化,避免药物过量导致甲状腺功能减退影响生长发育。同时,要关注药物不良反应,如粒细胞减少、肝功能损害等。

2.孕妇:孕期甲亢若不及时控制,易导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。治疗以抗甲状腺药物为主,优先选择丙硫氧嘧啶,因甲巯咪唑可能引起胎儿皮肤发育不良及其他畸形。药物剂量应尽量小,以维持母体甲状腺功能在正常范围上限为宜,避免药物通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

3.老年人:老年人甲亢症状常不典型,可能仅表现为淡漠、乏力、厌食、消瘦等,易被误诊为其他慢性疾病。治疗时要综合考虑老年人的身体状况,由于老年人多合并心血管疾病等基础疾病,放射性碘治疗相对安全有效,但要注意治疗后甲状腺功能减退的发生,及时给予甲状腺激素替代治疗。

4.有其他基础疾病者:如合并心脏病患者,甲亢导致的心律失常、心脏扩大等会加重心脏负担,治疗甲亢的同时要积极控制心脏症状;合并糖尿病患者,甲亢会使血糖控制难度增加,需密切监测血糖,调整降糖药物剂量。

了解疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌过多引起一组内分泌病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是什么
王东民 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是促甲状腺激素。 促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素。当甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会通过负反馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素,导致TSH水平明显降低。即使患者的甲状腺激素水平只是轻度升高,促甲状腺激素通常就会有显著下降,能更早地提示甲状腺功
血清促甲状腺激素正常值是多少
王东民 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血清促甲状腺激素正常值一般在0.27~4.2μIU/ml之间。 血清促甲状腺激素(TSH)是由垂体前叶分泌的一种激素,对甲状腺的功能起着重要的调节作用。当TSH水平超出正常范围时,可能提示甲状腺功能亢进或减退。例如,TSH降低常见于甲状腺功能亢进症,机体处于高代谢状态;而TSH升高则多见于甲状腺功能
月经提前15天来是什么原因
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
月经提前15天来可能是激素失衡、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、全身性疾病等原因引起的。 1.激素失衡 卵巢功能异常、激素分泌紊乱等可能会导致月经提前。 2.子宫内膜异位症 子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,可能会导致月经不规律。 3.子宫肌瘤 子宫内的良性肿瘤,可能会影响子宫的正常收缩和月经周期。 4
甲亢灵胶囊是什么
田鲜美 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
甲亢灵胶囊是一种用于治疗甲状腺功能亢进症的中成药。 甲亢灵胶囊由墨旱莲、山药、丹参、龙骨(煅)、夏枯草、牡蛎(煅)等成分组成,具有平肝潜阳、软坚散结的功效。它主要用于治疗心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症患者。 服用该药物期间,应遵循医嘱,定期监测甲状腺功能指标,避免高碘食物摄
儿童晚上睡觉出汗是什么原因
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
儿童晚上睡觉出汗,可能是新陈代谢旺盛、环境因素、体温调节中枢特点、疾病因素等引起的。 1.新陈代谢旺盛 儿童新陈代谢旺盛,在特定情况下容易出汗。 2.环境因素 室内温度高、空气不流通等环境状况会促使孩子出汗。 3.体温调节中枢特点 儿童体温调节中枢尚未发育完善,容易在外界因素的干扰下出汗。 4.疾病
孩子37.2摄氏度算发烧吗
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
孩子37.2摄氏度是否算发烧需要根据测量部位来判断。 如果是口腔温度,37.2摄氏度通常是正常的;如果是腋窝温度,37.2摄氏度可能属于低烧;如果是直肠温度,则通常是正常的。发烧通常是由感染引起的,如细菌、病毒等病原体感染,也可能与中暑、甲状腺功能亢进症等因素相关。如果孩子没有其他不适症状,家长可以
6岁儿童晚上睡觉出汗
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
6岁儿童晚上睡觉出汗可能由多种原因引起的,主要包括新陈代谢旺盛、营养缺乏、疾病因素等。 1.新陈代谢旺盛 儿童新陈代谢旺盛,产热较多,在夜间入睡后可能通过出汗来散发多余热量,尤其是在刚入睡时,这种情况通常是正常的。 2.营养缺乏 比如缺钙时,孩子的神经兴奋性增高,容易在夜间出汗,同时可能伴有睡眠不安
甲状腺激素分泌过多是什么病
王东民 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺激素分泌过多是甲状腺功能亢进症。 甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病,通常和自主性分泌过多甲状腺激素、垂体瘤等原因有关。患者常表现为烦躁、多汗、手抖、心悸、多食易饥但体重减轻、大便次数增多等。这些症状主要是由于过多的甲状腺激素作用于全身各个系统所导致。 患者需要做药物治疗,通过抑制甲状腺激
甲状腺球蛋白300多高吗
王东民 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺球蛋白300多μg/L是比较高的。 正常人体甲状腺球蛋白值一般在5μg/L到40μg/L之间,不同医疗机构的参考值可能略有不同,但300多μg/L显然远超过了这一范围。引起甲状腺球蛋白偏高的原因有很多,如桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症(甲亢)、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性
抗甲状腺过氧化物酶抗体高是什么意思
王东民 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
抗甲状腺过氧化物酶抗体高意味着患者机体产生了针对甲状腺的自身抗体。 抗甲状腺过氧化物酶抗体属于甲状腺功能化验结果中的一项,其偏高的原因包括桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等。患者可能会伴随甲状腺肿大、乏力、体重变化、心悸等症状。 当发现抗甲状腺过氧化物酶抗体高时,要结合具体症状和其他检查
甲状腺功能亢进症有什么症状
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
甲亢作为一种器官特异性自身免疫疾病,属于自身免疫性甲状腺病,同时本病有显著的遗传倾向。甲亢最大的特点是循环中甲状腺激素过多,进而引起相应的高代谢临床表现,包括易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少、周期瘫痪、脖子粗等。但在某些人群中,比方老年人高代谢症状不明显,甚至表现为淡漠,故而也有
甲状腺功能亢进症是什么病
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿,又叫Graves disease、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能性腺瘤等。一般老百姓说的甲亢则主要是指弥漫性毒性甲状腺肿,简称GD,GD就是Graves病,是器官特异性自身免疫疾病之一,属于自身免疫性甲状腺病。本病有显
甲状腺功能亢进症有什么危害
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症,其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能性腺瘤等。一般老百姓说的甲亢主要是指弥漫性毒性甲状腺肿,简称Graves病GD,是器官特异性自身免疫性疾病之一,属于自身免疫性甲状腺病,本病有显著的遗传倾向。GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细
甲状腺功能亢进症怎么治疗
李超林 副主任医师
烟台毓璜顶医院 三甲
甲状腺功能亢进患者,如果病情比较轻,可以进行药物保守治疗,常用药物主要包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,这些药物可以有效抑制甲状腺激素合成,从而起到改善病情作用。患者也可以选择进行碘131放射治疗,对于保守治疗效果欠佳患者还可以考虑进行手术治疗。
甲亢(甲状腺功能亢进症)是怎么回事?
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
甲状腺功能亢进属于比较常见的甲状腺疾病,可能考虑是电离辐射或者考虑是自身免疫性疾病进而诱发引起。临床表现为突眼,心率增快;严重者还会出现全身消瘦等不适,出现后需要积极控制和治疗,以免加重病情。同时,还需加强营养定期复查。
甲状腺功能检查哪些异常才可能诊断为甲亢(甲状腺功能亢进症)?
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
甲状腺功能检查一般情况下,以下指标异常诊断为甲亢:第一、T3T4升高。第二、TSH常是在0.1以下等。所以,需要注意和重视,尽快评估再积极对因治疗,包括做B超、甲功八项等。再选择合适的方案,还需加强营养。
免费咨询