糖尿病引起下肢肿胀是怎么回事

来源:民福康

糖尿病引起下肢肿胀的常见原因有糖尿病肾病致血浆胶体渗透压下降、周围血管病变致血液循环不畅、心力衰竭致体循环淤血、淋巴回流障碍致组织液积聚;相关检查包括血糖、肾功能、心功能等实验室检查及下肢血管超声、动脉造影等血管检查;应对措施有严格控制血糖,针对不同并发症如糖尿病肾病、周围血管病变、心力衰竭进行相应处理,同时要调整生活方式,如低盐低脂优质低蛋白饮食、适当运动、休息时抬高下肢等。

一、糖尿病引起下肢肿胀的常见原因

1.糖尿病肾病

当糖尿病患者出现糖尿病肾病时,肾脏的滤过功能和重吸收功能受到影响。随着病情进展,肾小球滤过率下降,导致体内蛋白质丢失增加,血浆白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗出到组织间隙,引起下肢肿胀。研究表明,在糖尿病患者中,约有一定比例会逐渐发展为糖尿病肾病,进而出现下肢肿胀等表现。一般来说,糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者发生糖尿病肾病的风险更高。

2.周围血管病变

糖尿病会引起周围血管病变,主要是由于血糖长期升高导致血管内皮损伤,动脉粥样硬化斑块形成,血管狭窄甚至闭塞。下肢血管受累时,血液循环不畅,血液回流受阻,就会导致下肢肿胀。例如,下肢动脉狭窄会使下肢供血不足,而静脉回流受阻则会使血液在下肢淤积,从而引起肿胀。有研究显示,糖尿病患者中周围血管病变的发生率随着病程延长而增加,年龄较大的糖尿病患者更易出现此类血管病变相关的下肢肿胀。

3.心力衰竭

糖尿病患者发生心力衰竭的风险较高。高血糖可影响心脏的结构和功能,导致心肌重构等改变。当心脏功能受损,射血分数降低时,心脏不能有效地将血液泵出,就会引起体循环淤血,表现为下肢肿胀。尤其是本身有心血管基础疾病的糖尿病患者,发生心力衰竭进而导致下肢肿胀的可能性更大。

4.淋巴回流障碍

糖尿病可能影响淋巴系统的功能,导致淋巴回流受阻。淋巴系统是组织液回流的重要途径之一,淋巴回流障碍会使组织液在下肢积聚,引起肿胀。一些糖尿病患者可能存在淋巴管的病变,如淋巴管炎等,进一步加重淋巴回流障碍,导致下肢肿胀持续存在。

二、相关检查与诊断

1.实验室检查

血糖检测:包括空腹血糖、餐后血糖等,明确患者的血糖控制情况,因为高血糖是导致糖尿病各种并发症的基础因素。如果血糖长期居高不下,更容易引发下肢肿胀相关的并发症。

肾功能检查:如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标。血肌酐和尿素氮可以反映肾小球滤过功能,尿蛋白的检测有助于判断是否存在糖尿病肾病,尿蛋白阳性提示可能有肾脏损伤,进而可能导致下肢肿胀与肾病相关。

心功能检查:例如心电图、超声心动图等。超声心动图可以评估心脏的结构和射血分数等情况,有助于判断是否存在心力衰竭,若超声心动图显示射血分数降低等心功能异常表现,结合下肢肿胀等症状,需考虑心力衰竭导致下肢肿胀的可能。

2.血管检查

下肢血管超声:可以检测下肢动脉和静脉的情况,了解是否存在血管狭窄、闭塞或静脉回流受阻等问题。对于怀疑周围血管病变导致下肢肿胀的患者,下肢血管超声是常用的检查方法,它能直观地显示血管的形态和血流情况。

动脉造影:在一些复杂病例中,下肢血管超声不能明确诊断时,可能需要进行动脉造影,以更清晰地显示下肢动脉的病变情况,如动脉粥样硬化斑块的位置和程度等。

三、应对措施及注意事项

1.血糖控制

严格控制血糖是关键。通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物(如胰岛素等),将血糖控制在合理范围内,可减少高血糖对血管、肾脏等器官的进一步损伤,从而有助于缓解下肢肿胀相关的病情进展。对于不同年龄的糖尿病患者,血糖控制目标有所差异,一般来说,成年人空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L较为合适,但需根据患者的具体情况,如年龄、并发症等进行个体化调整。

2.针对并发症的处理

糖尿病肾病:如果确诊为糖尿病肾病引起的下肢肿胀,可能需要根据病情使用一些减少尿蛋白等药物进行治疗,同时要注意低盐饮食,因为高盐饮食会加重水钠潴留,加重下肢肿胀。对于年龄较大的患者,在治疗过程中要特别关注药物的肾毒性等问题,选择对肾功能影响较小的药物。

周围血管病变:对于周围血管病变导致下肢肿胀的患者,可根据血管病变的具体情况采取相应措施。如果是动脉狭窄,可考虑一些改善循环的药物等治疗;若血管狭窄严重,可能需要介入治疗等。在护理方面,要注意下肢的保暖,避免受伤,因为周围血管病变患者下肢血液循环差,受伤后不易愈合。

心力衰竭:若为心力衰竭导致下肢肿胀,需要进行抗心力衰竭治疗,如使用利尿剂等减轻水肿,但要注意利尿剂的使用可能会引起电解质紊乱等问题,尤其是老年患者更需密切监测电解质情况。同时,要让患者适当休息,避免过度劳累,减少心脏负担。

3.生活方式调整

饮食:采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食。低盐饮食有助于减少水钠潴留,减轻下肢肿胀;低脂饮食可预防动脉粥样硬化进一步加重;优质低蛋白饮食对于糖尿病肾病患者来说,既能保证营养又能减轻肾脏负担。例如,可选择瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源。

运动:适当进行运动,如散步等。运动可以促进血液循环,但要注意运动强度和时间,避免过度运动加重下肢肿胀。对于年龄较大或有其他并发症的患者,运动方式和强度需个体化制定,如老年糖尿病患者可选择缓慢散步,每次15-30分钟,每天1-2次。

休息与体位:休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,有助于促进下肢血液回流,减轻肿胀。例如,睡眠时可在脚下垫一个小枕头,使下肢稍微抬高。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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糖尿病人能吃什么零食?
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糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
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糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
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木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
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一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
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糖尿病性胃轻瘫的症状?
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糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
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糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
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山东大学齐鲁医院 三甲
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糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
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1型糖尿病可以治好吗
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1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
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关节肿胀肯定是关节炎,究竟是哪一种关节炎就要分别对待,如果是关节出现红肿、热痛,这种关节炎叫做痛风性关节炎,属于体内尿酸偏高,导致尿酸沉积在关节里面,嘌呤代谢异常,导致急性炎症。还有肿痛,比如关节不发热,不红,只是肿痛,也要考虑是否有滑膜炎,滑囊炎。还有一种就是类风湿,也会导致关节的肿胀和疼痛,所以关节肿胀是关节炎一种,有很多类型,外伤性
糖尿病人的尿是什么颜色
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甲沟炎肿胀疼痛怎么办
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甲沟炎如果出现肿胀和疼痛的症状,通常需要进行抗感染和消炎治疗,一般可以适当的外涂抗生素类的药膏来处理,比如可以外涂夫西地酸乳膏或者莫匹罗星乳膏等,同时,也可以配合口服抗生素来进行治疗,比如可以口服罗红霉素或者口服一定的头孢氨苄、头孢呋辛酯等。
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许光仓 主任医师
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如果患者出现手脚肿胀的情况,有可能是产生了过敏反应,比如常见的荨麻疹,在此种疾病发生以后,可能会导致全身皮肤出现散在型的红斑、风团等,如果这些皮损发生在手脚部位,便有可能会引发手脚肿胀。另外,手脚肿胀也有可能是因为手脚部位皮肤出现了感染,比如细菌感染所形成的炎症性红肿等。
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