心悸心慌气短是什么病

心悸心慌气短有多种常见病因，包括心血管系统疾病（如心律失常、冠心病、心力衰竭）、呼吸系统疾病（如COPD、支气管哮喘）、内分泌系统疾病（如甲亢、低血糖）；诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查（心电图、超声心动图、血液检查等）；治疗原则为针对病因治疗及一般治疗；特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项，儿童需防先天性心脏病等，老年人要兼顾多病及用药安全，女性特殊时期需特殊关注。

一、心悸心慌气短的常见病因

（一）心血管系统疾病

1.心律失常：如窦性心动过速，可因生理因素（剧烈运动、情绪激动等）或病理因素（发热、贫血、甲亢等）引起，心电图可发现窦性P波频率>100次/分；室性早搏也较为常见，患者可自觉心悸、心跳停顿感等，心电图可见提前出现的宽大畸形QRS波群。不同年龄人群心律失常的诱因可能不同，儿童可能因先天性心脏传导系统发育异常等导致，而老年人则多与冠心病等基础心脏疾病相关。

2.冠心病：多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群。冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可出现心悸、心慌、气短，常在劳累、情绪激动时诱发，发作时心电图可出现STT改变，严重时可发生心肌梗死。

3.心力衰竭：各种心脏疾病发展到晚期的结果，不同年龄阶段均可发病。患者会出现气短，活动后加重，平卧时可加重，还可伴有心悸、心慌，查体可发现肺部啰音、心脏扩大等，超声心动图可显示心脏射血分数降低等改变。

（二）呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：多见于长期吸烟的中老年人，气道存在慢性炎症，导致气道狭窄、气流受限，出现气短，逐渐加重，同时可伴有心悸，活动耐力下降，肺功能检查显示气流受限不可逆。

2.支气管哮喘：可发生于任何年龄，与遗传、环境等因素有关，发作时气道痉挛，出现喘息、气短，可伴有心悸，发作时双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张试验可呈阳性。

（三）内分泌系统疾病

1.甲状腺功能亢进症：多见于中青年女性，甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，出现心悸、心慌、气短，还可伴有多汗、手抖、消瘦等症状，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低。

2.低血糖：常见于糖尿病患者用药不当、饥饿等情况，血糖低于正常水平时，交感神经兴奋，出现心悸、心慌、气短、出汗、手抖等症状，血糖检测可发现血糖<2.8mmol/L。

二、心悸心慌气短的诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者的年龄、性别、既往病史（如是否有心脏病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等）、发病诱因（是否与活动、情绪等有关）、症状特点（发作频率、持续时间、严重程度等）。例如，儿童出现心悸心慌气短需要询问是否有先天性心脏病家族史等；女性患者要询问是否处于特殊生理时期（如月经、妊娠等）。

（二）体格检查

包括生命体征（心率、血压、呼吸频率等）的测量，心脏听诊（是否有心律不齐、心脏杂音等），肺部听诊（是否有啰音等），甲状腺触诊（了解甲状腺大小、质地等）等。比如，听诊发现心律不齐时需要进一步进行心电图检查明确心律失常类型；触诊甲状腺发现肿大时需结合甲状腺功能检查判断是否为甲亢。

（三）辅助检查

1.心电图：是诊断心悸心慌气短的常用检查，可记录心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等情况，动态心电图（Holter）可连续记录24小时甚至更长时间的心电图，提高心律失常的检出率。

2.超声心动图：用于评估心脏结构和功能，可发现心脏瓣膜病变、心肌肥厚、心力衰竭等情况，不同年龄人群的心脏超声表现有所差异，儿童需关注心脏发育情况。

3.血液检查：包括血常规（了解是否有贫血等）、甲状腺功能、血糖、心肌酶谱等检查。例如，心肌酶谱升高提示可能有心肌损伤，常见于心肌梗死等情况；甲状腺功能检查可明确是否存在甲亢等内分泌疾病。

三、心悸心慌气短的治疗原则

（一）针对病因治疗

1.心血管系统疾病：对于心律失常，根据具体类型选择相应治疗，如窦性心动过速去除诱因后多可缓解，室性早搏可使用抗心律失常药物，但需严格掌握适应证；冠心病患者需改善心肌供血，可使用硝酸酯类药物等；心力衰竭患者需进行抗心衰治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物应用。

2.呼吸系统疾病：COPD患者需进行吸氧、支气管舒张剂应用等治疗，必要时使用糖皮质激素；支气管哮喘患者需使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物缓解发作。

3.内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症需使用抗甲状腺药物等治疗；低血糖患者需及时补充葡萄糖纠正低血糖状态。

（二）一般治疗

包括休息，避免劳累、情绪激动等诱发因素，对于不同年龄人群需给予相应的休息指导，儿童要保证充足睡眠，老年人要注意劳逸结合等。同时，要注意饮食调理，合理膳食，对于有心血管疾病风险的人群要低盐、低脂饮食等。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现心悸心慌气短时，要特别注意先天性心脏病等情况，家长应及时带孩子就医，进行详细检查。在诊断过程中要避免过度使用有辐射的检查，如非必要不进行过多的X线检查等。治疗上优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，同时要密切观察病情变化，因为儿童病情变化较快。

（二）老年人

老年人身体机能下降，出现心悸心慌气短时，要注意可能合并多种基础疾病。在诊断时要全面考虑，避免漏诊。治疗时要更加谨慎，药物选择需兼顾疗效和安全性，同时要注意药物之间的相互作用。要鼓励老年人适当运动，但要避免剧烈运动，运动强度要根据自身情况调整，家属要给予更多的关心和照顾，帮助老年人监测病情变化。

（三）女性

女性在特殊生理时期如月经、妊娠等可能出现心悸心慌气短，月经期间要注意休息和情绪调节，妊娠期间要密切监测心脏功能等情况，因为妊娠会加重心脏负担。在治疗时要考虑到女性的特殊生理情况，避免使用对胎儿或月经有不良影响的药物等。