慢性心力衰竭的主要病因包括心脏负荷过重、心室舒张受限、心律失常、原发性心肌损害等。
1.心脏负荷过重
压力负荷过重又称后负荷过重，是指心脏收缩时所承受的阻力增大。常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病。
容量负荷过重也称前负荷过重，指心脏舒张期所承受的容量负荷过大。常见于心脏瓣膜关闭不全，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。长期的容量负荷过重，会使心脏腔室逐渐扩大，心肌收缩力减弱，进而引发心力衰竭。
2.心室舒张受限
心室舒张受限会影响心脏的充盈过程，导致心输出量减少，引发心力衰竭。常见原因包括限制型心肌病、缩窄性心包炎等。
3.心律失常
严重的心律失常可影响心脏的正常节律和收缩功能，导致心脏泵血异常，进而引发慢性心力衰竭。快速性心律失常，如持续性室性心动过速、心房颤动等，会使心脏跳动过快，心脏舒张期明显缩短，心室来不及充分充盈，导致心输出量下降。
4.原发性心肌损害
原发性心肌损害直接影响心肌的结构和功能，是慢性心力衰竭的重要病因，主要包括心肌病变和心肌缺血缺氧。心肌病变常见于扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是导致心肌缺血缺氧的最常见原因。
