胃癌筛查有多种手段，胃镜检查可直接观察胃黏膜等并活检明确是否有癌细胞，适用于高危因素、40岁以上等人群；上消化道钡餐造影可观察食管、胃和十二指肠形态，对微小病变检出敏感性稍低，适合不适合胃镜的人群；幽门螺杆菌检测与胃癌发生密切相关，阳性者需进一步排查胃部病变；血清肿瘤标志物检测可作为辅助诊断参考指标，异常时需结合其他检查判断
一、胃镜检查
胃镜检查是筛查早期胃癌非常重要的手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、颜色等情况，还能对可疑病变部位进行活检，获取组织样本进行病理检查，从而明确是否存在癌细胞。对于有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等高危因素的人群，建议定期进行胃镜检查。年龄方面，一般40岁以上人群属于胃癌高发年龄段，更应重视胃镜检查。男性相对女性在胃癌发病上可能有一定差异，但这不是绝对的，都需关注胃镜检查。长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式人群也应定期做胃镜排查。
二、上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影是让患者口服钡剂，然后通过X线检查观察食管、胃和十二指肠的形态。它可以发现胃部较大的病变，比如隆起、溃疡等情况，但相对于胃镜，其对微小病变的检出敏感性稍低。不过对于一些不适合做胃镜的患者，如心肺功能不全等，可以作为一种辅助检查手段。年龄较大、身体状况较差无法耐受胃镜的人群可以考虑该检查。
三、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等。幽门螺杆菌阳性的患者需要进一步进行胃镜等检查来排查胃部是否有早期病变。对于有消化不良等症状且幽门螺杆菌阳性的人群，应重视后续的胃部检查。不同年龄、性别人群感染幽门螺杆菌后，发生胃癌的风险不同，但都需要关注幽门螺杆菌感染情况并进一步排查胃部病变。
四、血清肿瘤标志物检测
一些血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等在胃癌患者中可能会升高，但这些标志物的特异性和敏感性不是很高，不能单独用于早期胃癌的诊断，但可以作为辅助诊断的参考指标。对于有胃癌高危因素且血清肿瘤标志物异常的人群，需要结合其他检查进一步明确。特殊人群如老年人、有基础疾病的人群在检测肿瘤标志物异常时，更要谨慎，需综合多种检查手段来判断。
