胃癌的分期包括T分期（原发肿瘤分期）、N分期（区域淋巴结分期）、M分期（远处转移分期），有具体的Tx、T0、Tis、T1-T4等不同情况的定义，还有0期、ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等胃癌TNM分期组合，其对预后评估和治疗方案选择有重要指导意义，诊断分期需结合多种手段，不同人群治疗决策需综合考虑多方面因素。
一、T分期（原发肿瘤分期）
1.Tx：原发肿瘤无法评估。
2.T0：无原发肿瘤证据。
3.Tis：原位癌，即上皮内癌，未侵犯固有层。
4.T1：肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层。其中，T1a为侵犯固有层或黏膜肌层；T1b为侵犯黏膜下层。
5.T2：肿瘤侵犯固有肌层。
6.T3：肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。
7.T4：肿瘤穿透脏腹膜，或直接侵犯其他器官或结构。其中，T4a为肿瘤穿透脏腹膜；T4b为肿瘤直接侵犯其他器官或结构。
二、N分期（区域淋巴结分期）
1.Nx：区域淋巴结无法评估。
2.N0：无区域淋巴结转移。
3.N1：区域淋巴结转移1-2个。
4.N2：区域淋巴结转移3-6个。
5.N3：区域淋巴结转移≥7个。其中，N3a为区域淋巴结转移7-15个；N3b为区域淋巴结转移≥16个。
三、M分期（远处转移分期）
1.M0：无远处转移。
2.M1：有远处转移。
四、胃癌TNM分期组合
1.0期：TisN0M0。
2.ⅠA期：T1a-bN0M0。
3.ⅠB期：T2N0M0、T1a-bN1M0。
4.ⅡA期：T3N0M0、T2N1M0、T1a-bN2M0。
5.ⅡB期：T4aN0M0、T3N1M0、T2N2M0。
6.ⅢA期：T4aN1M0、T3N2M0、T1a-bN3M0、T2N3M0。
7.ⅢB期：T4b任何NM0、任何TN3M0。
8.Ⅳ期：任何T任何NM1。
胃癌的TNM分期对于预后评估、治疗方案的选择等具有重要指导意义。不同分期的患者预后和治疗策略差异较大。对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能可能有所下降，在治疗决策时需综合考虑其心肺功能等全身状况；对于年轻患者，要关注疾病对其未来生活质量等多方面的影响。在诊断和分期过程中，需要结合胃镜、病理活检、影像学检查（如CT、MRI等）等多种手段来准确判断肿瘤的分期，以制定个体化的治疗方案。
